総合診療26巻7号

2016年07月発行

特集 感染症ケアバンドル・チェックリスト 【感染症予防バンドル・チェックリスト】

カテーテル由来血流感染症（CRBSI）の予防

著者： 崎浜智子¹ 加藤幹朗²

所属機関： ¹国際医療福祉大学大学院看護学分野感染管理・感染看護学領域 ²横須賀米海軍病院内科

ページ範囲：P.583 - P.588

Case
カテーテル由来血流感染症（CRBSI）によるpreventable death（予防すべき死）事例^3）
患者：18カ月，女児．
　全身火傷でJohns Hopkins大学病院PICU（小児集中治療室）入室中，カテーテル由来血流感染症を契機に，その後の不適切な治療も影響し死亡．重大な医療事故と認定され，莫大な賠償金が遺族へ支払われた．女児の母親は「このような悲劇を二度と起こさないための活動に，賠償金を役立てたい」と切望した^8）．

参考文献

1）Centers for Disease Control and Prevention : Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, 2011.

2）国公立大学附属病院感染対策協議会（編）：病院感染対策ガイドライン（第3版）．じほう，2012.

3）WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care ; First Global Patient Safety Challenge Clean Care is Safer Care. World Health Organization, Geneva, 2009.

4）Raad II, et al : Prevention of central venous catheter-related infections by using maximal sterile barrier precautions during insertion. Infect Control Hosp Epidemiol 15（4 Pt 1）: 231-238, 1994.

5）Mimiz O, et al : Skin antisepsis with chlorhexidine-alcohol versus povidone iodine-alcohol, with and without skin scrubbing, for prevention of intravascular-catheter-related infection（CLEAN） ; an open-label, multicentre, randomised, controlled, two-by-two factorial trial. Lancet 21 ; 386（10008）: 2069-2077, 2015.

6）西原豊，他：カテーテル関連血流感染予防に向けた皮膚消毒薬としての1w/v％クロルヘキシジン（CHG）エタノールの有効性と安全性．環境感染 28（3）: 131-137, 2013.

7）Parienti JJ, et al : Intravascular complications of central venous catheterization by insertion site. N Engl J Med 373（13）: 1220-1229, 2015.

8）Pronovost P, et al : Safe Patients, Smart Hospitals : how on doctors checklist can help us change health care from the inside out. Hudson Street Press, New York, 2010.

9）Maki DG, et al : The risk of bloodstream infection in adults with different intravascular devices ; a systematic review of 200 published prospective studies. Mayo Clin Proc 81（9）: 1159-1171, 2006．

10）Wisplinqhoff H, et al : Nosocomial bloodstream infections in US hospitals analysis of 24, 179 cases from a prospective nationwide surveillance study. Clin Infect Dis 39（3）: 309-317, 2004.

11）Berenholtz SM, et al : Eliminating catheter-related bloodstream infections in the intensive care unit. Crit Care Med 32（10）: 2014-2020, 2004.

12）Pronovost P, et al : An intervention to decrease catheter-related bloodstream infections in the ICU. N Engl J Med 355（26）: 2725-2732, 2006.

13）Pronovost PJ, et al : Sustaining reductions in catheter related bloodstream infections in Michigan intensive care units ; observational study. BMJ 340 : c309, 2010.

14）Sakamoto F, et al : Health care-associated infection prevention in Japan ; the role of safety culture. Am J Infect Control 42（8）: 888-893, 2014.

15）Sakihama T, et al : Hand hygiene adherence among health care workers at Japanese hospitals ; a multicenter observational study in Japan. J Patient Saf 12（1）: 11-17, 2016.

16）前原美代子，他：中心静脈カテーテル挿入時におけるマキシマル・バリア・プリコーション施行サーベイランスとその効果について．環境感染 18（4）: 425-429, 2003.

17）崎浜智子：サーベイランス結果をいかに感染管理に活用するか─透析用留置カテーテル関連血流感染防止事例報告．沖縄県中部病医誌 30（2） 59-65, 2005.