総合診療26巻8号

2016年08月発行

What's your diagnosis?[164]

待ってる場合じゃない！GO！GO！

著者： 四茂野恵奈¹ 田中孝正¹ 藤本卓司¹

所属機関： ¹田附興風会医学研究所北野病院総合内科

ページ範囲：P.632 - P.635

病歴
患者：79歳，女性．
主訴：坐位が保持できない．
現病歴：入院3日前夕方に寒気とふらつきを自覚した．体温は37.0℃だった．1日前近医を受診し，血液検査で肝臓の数値が高いと指摘されて，抗菌薬を処方され1錠内服した．来院当日朝，脱力感が強く，起き上がろうとすると後ろに倒れてしまい，坐位が保持できず，救急搬送となった．
陰性症状：戦慄，咳嗽，喀痰，咽頭痛，鼻汁，頭痛，腹痛，嘔気・嘔吐，下痢，関節痛，排尿時痛，残尿感，頻尿，寝汗，食欲低下，体重減少．
既往歴：35年前に子宮外妊娠（開腹手術），11年前に白内障（両側手術），6年前に小脳梗塞（後遺症なし），4年前と1年前に腰部脊柱管狭窄症椎弓切除術，腰椎椎体間固定術．
家族歴：なし．
内服歴：クロピドグレル75mg，L-アスパラギン酸カルシウム200mg，αカルシドール0.5μg，リセドロン酸ナトリウム17.5mg，ロキソプロフェンナトリウム60mg，ブロチゾラム0.25mg，メコバラミン1,500μg，プラバスタチン10mg．1日前より開始：セフカペンピボキシル100mg.
アレルギー：なし．
喫煙歴：なし．
飲酒歴：なし．

参考文献

1）Jacob JT, et al：Acute forms of tuberculosis in adults. Am J Med 122（1）: 12-17, 2009. ＜成人結核の急性型に関してまとめられている＞

2）Webb WR, et al. 2008/蝶名林直彦（監修）：肺HRCT. pp139-141，丸善出版，2010. ＜結節影について図示や肺HRCT画像を多く掲載し，詳細に説明されている＞

3）Hong SH, et al : High resolution CT findings of miliary tuberculosis. J Comput Assist Tomogr 22（2）: 220-224, 1998. ＜粟粒結核患者の画像から得られた所見の統計がとられている＞