総合診療26巻8号

2016年08月発行

臨床の勘と画像診断力を鍛える　コレクション呼吸器疾患[52]

進行性の呼吸困難のため紹介された66歳男性

著者： 藤田次郎¹ 宮城征四郎²

所属機関： ¹琉球大学医学部附属病院 ²群星沖縄臨床研修センター

ページ範囲：P.704 - P.710

本連載では，沖縄県臨床呼吸器同好会の症例検討会をもとに，実況中継形式で読者のみなさんに呼吸器内科疾患を診る際のポイントとアプローチ方法を伝授したいと思います．宮城征四郎先生の豊富な臨床経験に基づいたコメントに注目しながら読み進めてください．画像診断のポイントと文献学的考察も押さえています．それでは早速始めましょう．今月のテーマは，進行性の呼吸困難のため紹介された66歳男性に対するアプローチです．

参考文献

1）Maskell NA, et al : Asymptomatic carriage of Pneumocystis jiroveci in subjects undergoing bronchoscopy ; a prospective study. Thorax 58（7）: 594-597, 2003.

2）Onishi A, et al : Diagnostic accuracy of serum 1, 3-β-D-glucan for Pneumocystis jiroveci pneumonia, invasive candidiasis, and invasive aspergillosis ; systematic review and meta-analysis. J Clin Microbiol 50（1）: 7-15, 2012.

3）Tasaka S, et al : Serum indicators for the diagnosis of Pneumocystis pneumonia. Chest 131（4）: 1173-1180, 2007.

4）Watanabe T, et al : Serum（1→3）beta-D-glucan as a noninvasive adjunct marker for the diagnosis of Pneumocystis pneumonia in patients with AIDS. Clin Infect Dis 49（7）: 1128-1131, 2009.

5）Nakamura H, et al : Clinical utility of serum beta-D-glucan and KL-6 levels in Pneumocystis jirovecii pneumonia. Intern Med J 48（4）: 195-202, 2009.