総合診療26巻9号

2016年09月発行

特集 症状・症候別　エコーを使った診断推論─Point-of-Care超音波 【症状・症候別 各論】

超音波で聴きたい！肺エコー—呼吸困難

著者： 鈴木昭広¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学 麻酔科学講座

ページ範囲：P.730 - P.734

Case 1
患者：68歳，男性．
主訴：呼吸困難感．
既往歴：肺気腫，上肺野のブラ（気腫性肺囊胞）．
現病歴：肺気腫で定期通院している患者．1週間ほど前に感冒症状があり，その後数日間咳が続いた．痰は増えておらず，咳も落ち着いてきたが，昨日から胸痛と呼吸困難・息切れ感を自覚して来院．
身体所見：血圧144/92mmHg，脈拍数94回/分・整，体温36.8℃，SpO₂ 92％（室内気），呼吸は口すぼめ様．喘鳴を軽度聴取するが，呼吸音に明らかな左右差は認めず，打診上は両側で鼓音（過共鳴音）．その他明らかな異常なし．水分は摂取できており，脱水はない．

参考文献

1）鈴木昭広：B-line．こんなに役立つ肺エコー．pp71-73，メジカルビュー，2015． ＜Point-of-Care超音波としての肺エコーの入門書によい＞

2）鈴木昭広：急性肺疾患・心疾患判断における肺エコー．心エコー28 : 446-452, 2016. ＜肺エコーの基本を簡素にまとめた論文＞

3）Lichtenstein D, et al : Lung ultrasound in the critically ill. Springer, Switzerland, 2016. ＜肺エコーのバイブル．2016年の改訂新版＞

4）田崎哲典：TRALI, TACOの早期診断と治療ガイドライン．医学のあゆみ253（8） : 619-625, 2015. ＜TRALI, TACOの病態を知り，診断基準を考えるうえで重要＞