総合診療26巻9号

2016年09月発行

特集 症状・症候別　エコーを使った診断推論─Point-of-Care超音波 【症状・症候別 各論】

ジェネラリストがマスターしたい！心エコー—胸痛

著者： 方波見謙一¹²

所属機関： ¹北海道大学病院先進急性期医療センター ²北海道大学大学院医学研究科 侵襲制御医学講座 救急医学

ページ範囲：P.735 - P.740

Case
胸痛を主訴にショック，意識障害をきたした1例
患者：55歳，男性．
主訴：胸背部痛，意識障害．
既往歴：糖尿病．
現病歴：2週間前から寒い所へ行くと胸部に絞扼感があったが，我慢していた．突然の左背部痛，胸痛を自覚し，その後意識消失．痙攣を伴ったために，妻より救急要請となった．
　救急隊到着時には意識は改善していて，会話可能な状態だった．搬入時のバイタルは，血圧70/30mmHg，脈拍数48回/分，呼吸数20回/分，SpO₂ 97％（室内気）であった．
胸部の違和感を訴えていて，末梢の冷汗が著明な状態であった．搬入時の心電図で，Ⅱ，Ⅲ，aVfにST上昇を認め，Ⅰ，aVl，V2-3にST低下を認めた（図1）．

参考文献

1）Aleksandar NN, et al : Focus cardiac ultrasound ; the European Association of Cardiovascular Imaging viewpoint. Eur Heart J 15（9） : 956-960, 2014. ＜FOCUSについて解説＞

2）Roberto ML, et al : Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults ; an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J 16（3） : 233-270, 2015. ＜心エコー評価についての解説＞

3）Haller ED, et al : Point-of-Care ultrasound findings of acute pulmonary embolism ; McConnell sign in emergency medicine. J Emerg Med 47（1） : 19-21, 2014. ＜McConnell signの解説＞

4）Perera P, et al : The RUSH exam ; Rapid Ultrasound in SHock in the evaluation of the critically ill. Emerg Med Clin North Am 28（1） : 29-56, 2010. ＜RUSHについて解説＞