総合診療26巻9号

2016年09月発行

特集 症状・症候別　エコーを使った診断推論─Point-of-Care超音波 【症状・症候別 各論】

外科医と共有したい！腹部エコー—下腹部痛

著者： 亀田徹¹

所属機関： ¹安曇野赤十字病院救急科

ページ範囲：P.751 - P.755

Case 1
患者：28歳，男性．
主訴：下腹部痛．
既往歴：急性扁桃炎（27歳）．
現病歴：救急外来受診3時間前に，じわじわと持続性の下腹部痛が出現．部位は右寄りで，歩行時に響く．受診までに3回嘔吐があり，下痢はない．このような症状は初めてとのこと．
身体所見：血圧144/92mmHg，脈拍数84回/分，体温37℃，BMI（body mass index）21kg/m²．
腹部は平坦で軟，tappingで右下腹部に限局して痛みが増強，また同部位の軽度の圧迫で痛みは明らかに増強する．CVA（肋骨脊柱角）叩打痛なし．その他目立った異常所見なし．

参考文献

1）American College of Emergency Physicians : Emergency ultrasound guidelines. Ann Emerg Med 53（4） : 550-570, 2009. ＜救急超音波診療指針として大変参考になる＞

2）Sivitz AB, et al : Evaluation of acute appendicitis by pediatric emergency physician sonography. Ann Emerg Med 64（4） : 358-364, 2014. ＜小児救急医による虫垂炎の超音波診断の報告＞

3）Fox JC, et al : Prospective evaluation of emergency physician performed bedside ultrasound to detect acute appendicitis. Eur J Emerg Med 15（2） : 80-85, 2008. ＜救急医による急性虫垂炎の超音波診断についての検討＞

4）Elikashvili, et al : The effect of point-of-care ultrasonography on emergency department length of stay and computed tomography utilization in children with suspected appendicitis. Acad Emerg Med 21（2） : 163-170, 2014. ＜救急医による急性虫垂炎の超音波診断で救急室滞在時間が短縮＞

5）Mallin M, et al : Diagnosis of appendicitis by bedside ultrasound in the ED. Am J Emerg Med 33（3） : 430-432, 2014. ＜救急医による急性虫垂炎の超音波診断はCTを減じる＞

6）亀田徹，他：携帯型装置を用いた超音波検査による急性虫垂炎の診断．日腹部救急医会誌29（6） : 823-827, 2009. ＜腹壁から腫大虫垂までの距離が短ければ，携帯型超音波装置でも診断可能＞

7）亀田徹，他：下腹部痛を主訴とした附属器疾患に対する携帯型装置を用いた経腹超音波検査．日腹部救急医会誌32（3） : 587-593, 2012. ＜携帯型装置を用いた経腹超音波検査で，附属器疾患の存在診断はある程度可能＞