総合診療26巻9号

2016年09月発行

特集 症状・症候別　エコーを使った診断推論─Point-of-Care超音波 【症状・症候別 各論】

Wells scoreに基づいて行いたい！2ポイントエコー—下肢腫脹

著者： 吉井肇¹

所属機関： ¹関東労災病院救急総合診療科

ページ範囲：P.766 - P.769

Case
患者：72歳，男性．
主訴：右下肢腫脹．
既往歴：腰部脊柱管狭窄症．
現病歴：もともと腰部脊柱管狭窄症を認めていたが，受診の10日ほど前より疼痛が悪化したため，ベッド上で臥床しがちになっていた．受診の4日前より左下肢腫脹を認めるようになり，圧痛を伴うようになってきた．特に発熱の出現は認めなかった．整形外科外来に定期通院のため受診し，主治医に腰痛の悪化と右下肢浮腫について相談し，右下肢浮腫の原因精査のため救急科に相談となった．
身体所見：血圧135/78mmHg，脈拍数78回/分，体温36.9℃，呼吸数14回/分，SpO₂ 98％（room air）．
右下肢全体に圧痕を伴う浮腫を認め，把握痛を認める．同部位に発赤や熱感は認めず．左下肢には所見を認めず．その他，特記すべき事項なし．

参考文献

1）Wells PS, et al : Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Lancet 350（9094） : 1795-1798, 1997.

2）Lensing AW, et al : Detection of deep-vein thrombosis by real-time B-mode ultrasonography. N Engl J Med 32（6） : 342-345, 1989.

3）Pomero F, et al : Accuracy of emergency physician-perfomed ultrasonography in the diagnosis of deep-vein thrombosis ; a systematic review and meta analysis. Thromb Haemost 109（1） : 137-145, 2013.

4）Bernardi E, et al : Serial 2-point ultrasonography plus D-dimer vs whole-leg color-coded Doppler ultrasonography for diagnosing suspected symptomatic deep vein thrombosis ; a randomized controlled trial. JAMA 300（14） : 1653-1659, 2008.