総合診療27巻10号

2017年10月発行

特集 めまいがするんです！─特別付録Web動画付 【総論】

めまいの分類は間違いだらけ？

著者： 上田剛士¹

所属機関： ¹洛和会丸太町病院救急・総合診療科

ページ範囲：P.1308 - P.1311

Case
患者：71歳、女性。
現病歴：数カ月ほど前より徐々に“めまい”がするようになった。朝起きた時に“めまい”は強く、その時はグルグルと回る。昼間はフワフワとした“めまい”が残存しており、特に立位で強いと感じるが、常に“めまい”は持続している。倦怠感もあるが、食欲不振はない。夕方には“めまい”は改善する。頭痛・しびれ・嚥下障害・構音障害・複視・難聴はない。
既往歴：高血圧症、脂質異常症、不眠症。カルシウム拮抗薬、サイアザイド系利尿薬、スタチン製剤、短時間作働型ベンゾジアセピンを数年来服用している。
身体診察：眼振は認めず、継足歩行は年齢相当で、Romberg試験陰性。その他特記すべき異常所見は認めない。
Q：さて、めまいの原因は何でしょうか？

参考文献

1）Kroenke K, et al : How common are various causes of dizziness? ; a critical review. South Med J 93（2）: 160-167, 2000. PMID 10701780

2）Newman-Toker DE, et al : How often is dizziness from primary cardiovascular disease true vertigo? a systematic review. J Gen Intern Med 23（12）: 2087-2094, 2008. PMID 18843523

3）Newman-Toker DE, et al : Imprecision in patient reports of dizziness symptom quality ; a cross-sectional study conducted in an acute care setting. Mayo Clin Proc 82（11）: 1329-1340, 2007. PMID 17976352

4）Newman-Toker DE, et al : Spectrum of dizziness visits to US emergency departments ; cross-sectional analysis from a nationally representative sample. Mayo Clin Proc 83（7）: 765-775, 2008. PMID 18613993

5）Hornibrook J, et al : Dizziness caused by medications. N Z Med J 127（1388）: 84-85, 2014. PMID 24481394