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文献概要
特集 めまいがするんです!─特別付録Web動画付 【BPPV】
まずは後半規管型BPPVを診断・治療できるようになろう!
著者: 石田恵梨1
所属機関: 1洛和会丸太町病院 救急・総合診療科
ページ範囲:P.1312 - P.1316
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病歴からBPPVを疑い、身体所見より右後半規管型BPPVと診断、Epley法により治療した1例
患者:52歳、女性。
現病歴:今朝起床時より、めまいを自覚。寝返り・起立・振り向く、などの動作によりめまいが起こるが、動くのをやめてじっとしていると、1分以内にめまいは改善する。しかし、再度動くとめまいが出現する。複視・構音障害・頭痛は伴わない。数時間後も症状が改善しないため、救急要請され、当院に搬送された。
病歴からBPPVを疑い、Dix-Hallpike試験を行った。座位になった患者の頭部を右側に水平に45°回旋した後に患者を後ろに倒したところ、数秒の潜時の後、回旋成分を伴う右側耳方向への数十秒持続する眼振が出現した。座位に戻した際に反対方向の眼振が出現、また左側の懸垂頭位では眼振が出現しないことを確認した。右患側の後半規管型BPPVと考え、Epley法を施行したところ、症状は消失した。
病歴からBPPVを疑い、身体所見より右後半規管型BPPVと診断、Epley法により治療した1例
患者:52歳、女性。
現病歴:今朝起床時より、めまいを自覚。寝返り・起立・振り向く、などの動作によりめまいが起こるが、動くのをやめてじっとしていると、1分以内にめまいは改善する。しかし、再度動くとめまいが出現する。複視・構音障害・頭痛は伴わない。数時間後も症状が改善しないため、救急要請され、当院に搬送された。
病歴からBPPVを疑い、Dix-Hallpike試験を行った。座位になった患者の頭部を右側に水平に45°回旋した後に患者を後ろに倒したところ、数秒の潜時の後、回旋成分を伴う右側耳方向への数十秒持続する眼振が出現した。座位に戻した際に反対方向の眼振が出現、また左側の懸垂頭位では眼振が出現しないことを確認した。右患側の後半規管型BPPVと考え、Epley法を施行したところ、症状は消失した。
参考文献
1)Tanimoto H, et al : Self-treatment for benign paroxysmal positional vertigo of the posterior semicircular canal. Neurology 65(8): 1299-1300, 2005. PMID 16247062
2)Smouha EE, et al : Atypical forms of paroxysmal positional nystagmus. Ear NoseThroat J 74(9): 649-656, 1995. PMID 8565867
3)Oh HJ, et al : Predicting a successful treatment in posterior canal benign paroxysmal positional vertigo Neurology 68(15): 1219-1222, 2007. PMID 17420406
4)Roberts RA, et al : Efficacy of a new treatment maneuver for posterior canal benign paroxysmal positional vertigo. J Am Acad Audiol 17(8): 598-604, 2006. PMID 16999254 〈Hybrid法が新たな治療法として発表された論文〉
5)Dispenza F, et al : Comparison of repositioning maneuvers for benign paroxysmal positional vertigo of posterior semicircular canal ; advantages of hybrid maneuver. Am J Otolaryngol 33(5): 528-532, 2012. PMID 22317838 〈Semont法,Epley法,Hybrid法のランダム化比較試験〉
6)Amor-Dorado JC, et al : Particle repositioning maneuver versus Brandt-Daroff exercise for treatment of unilateral idiopathic BPPV of the posterior semicircular canal ; a randomized prospective clinical trial with short-and long-term outcome. Otol Neurotol 33(8): 1401-1407, 2012. PMID 22935812
7)Liu Y, et al : Epley and Semont maneuvers for posterior canal benign paroxysmal positional vertigo ; a network meta-analysis. Laryngoscope 126(4): 951-955, 2016. PMID 26403977
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