総合診療27巻10号

2017年10月発行

特集 めまいがするんです！─特別付録Web動画付 【BPPV】

え？まさか！ BPPV診療の落とし穴

著者： 城倉健¹

所属機関： ¹横浜市立脳卒中・神経脊椎センター

ページ範囲：P.1330 - P.1333

Case
急性発症した、めまいと悪心
患者：80代、女性。
既往歴：高血圧。
現病歴：起床時に突然めまいと悪心が生じ、動けなくなったために救急車で来院した。ベッド上で仰臥位の状態のまま診察したところ、構音障害や感覚障害は認めず、Barré徴候は陰性（麻痺なし）で、指鼻試験も正常（小脳性運動失調なし）であった。Frenzel眼鏡を装着して観察すると、右下頭位で左向き、左下頭位で右向きに眼振が出現する方向交代性背地性眼振を認めた。そこでまず、良性発作性頭位めまい症の外側半規管型クプラ結石症を疑った（動画1）。
＊本論文中、[▶動画]マークにつきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2019年9月30日まで）。

参考文献

1）Johkura K, et al : Vestibular examinations in apogeotropic positional nystagmus caused by cerebellar tumor. Neurol Sci 36（6）: 1051-1052, 2015. PMID 25613862

2）城倉　健：脳幹・小脳の血管障害によるめまい．臨床神経学 51（11）: 1092-1095, 2011. PMID 22277491

3）城倉　健：脳卒中とめまい．日本医師会雑誌 134（8）: 1485-1490, 2005.

4）城倉　健：めまい診療シンプルアプローチ─外来で目をまわさない．医学書院，2013.

5）Amari K, et al : Spontaneous, headshaking, and positional nystagmus in post-lateral medullary infarction dizziness. J Neurol Sci 368 : 249-253, 2016. PMID 27538643