総合診療27巻10号

2017年10月発行

特集 めまいがするんです！─特別付録Web動画付 【起立性低血圧】

本当に頭位性ですか？

著者： 西口潤¹

所属機関： ¹洛和会丸太町病院救急・総合診療科

ページ範囲：P.1334 - P.1337

Case1
BPPVと間違いやすい例 ・1
患者：79歳、男性。
既往歴：心筋梗塞、高血圧、脂質異常症。
服薬歴：アスピリン、アムロジピン、リバロ。
現病歴：数日前から布団から起き上がる時、めまいを自覚していた。来院当日、起床時に布団から起き上がった時にめまいが起こり、転倒したため、当院に救急搬送された。
来院時のバイタルサイン：血圧108/83mmHg、心拍数107回/分、呼吸数22回/分、体温36.1℃、SpO₂ 97％（room air）。
身体所見：眼瞼結膜蒼白、呼吸音清、心音整、心雑音なし、眼振なし。

参考文献

1）Freeman R, et al：Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neuralu mediated syncope and the postual tachycardia syndrome. Clin Auton Res 21 : 69-72, 2011. PMID 21431947

2）Sathyapalan T, et al：Postual hypotension. BMJ 342：d3128, 2011. PMID 21680629

3）Rutan GH, et al：Orthostatic hypotension in older adults. The Cardiovascular Health Stud. CHS Collaborative Research Group. Hypertenison 19：508-19, 1992. PMID 1592445

4）Cornelius JF, et al：Bow-hunter's syndrome caused by dynamic vertebral artery stenosis at the cranio-cervical junction-a management algorithm based on a systematic review and a clinical series. Neurosurg Rev 35 : 127-135, 2012. PMID 21789571

5）脳脊髄液減少症研究会ガイドライン作成委員会（編）：脳脊髄液減少症ガイドライン2007．メディカルレビュー社，2007.

6）Hanakita J, et al：Angiographic examination and surgical treatment of bow hunter's stroke. Neurosurgery 23 : 223-232, 1988. PMID 3185883

7）Guangxin D, et al：Advances in the Pathogenesis, Diagnosis and Treatment of Bow Hunter's Syndrome：A Comprehensive Review of the Literature. Interv Neurol 5：29-38, 2016. PMID 27610119

8）国際頭痛学会・頭痛分類委員会：国際頭痛分類第2版．ICHD-Ⅱ；低髄液圧による頭痛．日本頭痛学会雑誌 31：97-98, 2004.

9）Marcelis J, et al：Spontaneous low cerebrospinal fluid pressure. Headache 30 : 192-196, 1990. PMID 2335473