総合診療27巻10号

2017年10月発行

特集 めまいがするんです！─特別付録Web動画付 【前庭神経炎・脳血管障害】

「めまい＝画像検査」になっていませんか？—中枢性めまい診断におけるHINTSの重要性と施行上のピットフォール

著者： 新藤晋¹

所属機関： ¹埼玉医科大学耳鼻咽喉科・神経耳科

ページ範囲：P.1338 - P.1344

Case
患者：69歳、男性。
現病歴：X月9日夕方より、嘔気・嘔吐・右難聴・後頸部痛が出現し、自宅で様子を見ていた。翌10日朝3時頃からしゃべりづらさも出現したため、当院の救急外来を受診、同日朝5時に脳のCTとMRIを撮影したが、明らかな急性期の脳血管障害は認められなかった（図1）。初療医によりしゃべりづらさは嗄声と判断され、めまい・難聴・嗄声の精査目的で、同日耳鼻科を受診した。
＊本論文中、[▶動画]マークにつきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2019年9月30日まで）。

参考文献

1）内海愛ほか：めまいのみの訴えで入院した小脳梗塞症例の検討．日耳鼻 113（7）：593-601, 2010.

2）Newman-Toker DE, et al : Diagnosing stroke in acute vertigo ; the HINTS family of eye movement tests and the future of the “Eye ECG”. Semin Neurol 35（5）: 506-521, 2015. PMID 26444396

3）Newman-Toker DE, et al : TiTrATE ; a novel, evidence-based approach to diagnosing acute dizziness and vertigo. Neurol clin 33（3）: 577-599, 2015. PMID 26231273

4）Halmagyi GM, et al : A clinical sign of canal paresis. Arch Neurol 45（7）: 737-739, 1988. PMID 3390028

5）Weber KP, et al : Impulsive testing of semicircular-canal function using video-oculography. Ann N Y Acad Sci 1164 : 486-491, 2009. PMID 19645955

6）新藤晋，他：新しい半規管機能検査法─video Head Impulse Test. Equilibrium Res 73（1）: 22-31, 2014.

7）新藤晋，他 : video Head Impulse Testと温度刺激検査の相互評価．Equilibrium Res 74（6）: 541-551, 2015.

8）新藤晋，他 : 両側前庭機能高度低下例の検討─温度刺激検査とvHITの比較検討から両側前庭機能低下症の診断基準を考える．Equilibrium Res 74（6）: 527-533, 2015.

9）Bartolomeo M, et al : Value of the video head impulse test in assessing vestibular deficits following vestibular neuritis. Eur Arch Otorhinolaryngol 271（4）: 681-688, 2014. PMID 23539412

10）Harvey SA, et al : Relationship of the head impulse test and head-shake nystagmus in reference to caloric testing. Am J Otol 18（2）: 207-213, 1997. PMID 9093678

11）Beynon GJ, et al : A clinical evaluation of head impulse testing. Clin Otolaryngol 23（2）: 117-122, 1998. PMID 9597280

12）Perez N, et al : Head-impulse and caloric tests in patients with dizziness. Otol Neurotol 24（6）: 913-917, 2003. PMID 14600474