総合診療27巻11号

2017年11月発行

オール沖縄！カンファレンス・11

造影剤投与後の呼吸困難、気道を確保せよ！

著者： 仲本正哉¹ 銘苅正¹ 徳田安春²

所属機関： ¹ハートライフ病院救急科 ²臨床研修病院群プロジェクト群星沖縄センター

ページ範囲：P.1541 - P.1545

CASE
患者：74歳、男性。身長160cm、体重58.8kg、BMI 23.0。
主訴：呼吸困難。
既往歴：膵囊胞腫瘤、気管支拡張症、高血圧症、逆流性食道炎。
家族歴：特記事項なし。
生活歴：喫煙歴なし。若い頃は大酒家であったが、現在は飲酒なし。
アレルギー歴：特記事項なし。以前の造影CT検査でアナフィラキシー様症状なし。
現病歴：X年3月某日に、1年に1度の膵囊胞腫瘤フォローのため造影CT施行。造影剤注入後に咳嗽・くしゃみが出現。その後、呼吸困難とSpO₂の低下を認めたため、早急に救急外来へ移動となった。

参考文献

1）海老澤元宏，他：アナフィラキシーガイドライン．p1，日本アレルギー学会，2014.

2）日本外傷学会外傷初期診療ガイドライン改訂第5版編集委員会（編），日本外傷学会，他（監修）：外傷初期診療ガイドライン JATEC（改訂第5版）．へるす出版，2016.

3）小川信，他：緩和目的に輪状甲状靭帯切開を施行した頭頸部癌の2例．日本臨床外科学会雑誌 76（4）: 684-687, 2015.

4）竹内万彦：アナフィラキシーと喉頭浮腫．呼吸器内科 31（3）: 206-213, 2017.

5）小林信之：アナフィラキシー．呼吸 32（7）: 638-644, 2013.

Brown SG : Clinical features and severity grading of anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol 114（2）: 371-376, 2004. PMID 15316518