総合診療27巻11号

2017年11月発行

I LOVE Urinalysis｜シンプルだけどディープな尿検査の世界・8

ちゃんと尿のpHをみていますか？

著者： 上田剛士¹

所属機関： ¹洛和会ヘルスケアシステム洛和会丸太町病院救急・総合診療科

ページ範囲：P.1546 - P.1550

Case
患者：57歳、女性。
現病歴：数年前に他院でSjögren症候群と診断されているが、通院はしていなかった。脱力で受診され、Na 137mEq/L、K 2.2mEq/L、Cl 110mEq/L、Cr 0.8mg/dL、HCO₃^- 13.7mEq/Lのアニオンギャップ（AG）正常な代謝性アシドーシスを認めた。
　　　　　　　　尿定性
比重　　　　　　1.008
pH　　　　　　　7.0
蛋白　　　　　　＋
糖　　　　　　　-
ケトン体　　　　-
潜血　　　　　　-
ウロビリノゲン　±
ビリルビン　　　-
白血球　　　　　-
尿Na　　　　　　98mEq/L
尿K 　　　　　　30mEq/L
尿Cl　　　　　　113mEq/L

参考文献

1）Ahmad A : Abolition of postprandial alkaline tide after vagotomy and its use as a screening test in the assessment of vagotomy. Br J Surg 73（11）: 917-919, 1986. PMID 3790925

2）Kirsch BM, et al : Metabolic alkalosis in a hemodialysis patient ; successful treatment with a proton pump inhibitor. Clin Nephrol 66（5）: 391-394, 2006. PMID 17140170

3）Longkumer T, et al : Assessment of vagotomy status with postprandial urinary alkaline tide. Trop Gastroenterol 30（2）: 91-94, 2009. PMID 19760991

4）Rodman JS : Prophylaxis of uric acid stones with alternate day doses of alkaline potassium salts. J Urol 145（1）: 97-99, 1991. PMID 1845774

5）Miller NL, et al : Management of kidney stones. BMJ 334（7591）: 468-472, 2007. PMID 17332586

6）Moreira DM, et al : Using 24-hour urinalysis to predict stone type. J Urol 190（6）: 2106-2111, 2013. PMID 23764079

7）Emamghorashi F, et al : Hypercalciuria in Jahrom's school-age children ; what is normal calcium-creatinine ratio? Iran J Kidney Dis 4（2）: 112-115, 2010. PMID 20404420

8）Jones AN, et al : Fasting and postprandial spot urine calcium-to-creatinine ratios do not detect hypercalciuria. Osteoporos Int 23（2）: 553-562, 2012. PMID 21347742

9）Wills MR : The urinary calcium-creatinine ratio as a measure of urinary calcium excretion. J Clin Pathol 22（3）: 287-290, 1969. PMID 5784980

10）Batlle DC, et al : The use of the urinary anion gap in the diagnosis of hyperchloremic metabolic acidosis. N Engl J Med 318（10）: 594-599, 1988. PMID 3344005

11）Santos F, et al : Clinical and laboratory approaches in the diagnosis of renal tubular acidosis. Pediatr Nephrol 30（12）: 2099-2107, 2015. PMID 25823989

12）Reddy P : Clinical approach to renal tubular acidosis in adult patients. Int J Clin Pract 65（3）: 350-360, 2011. PMID 21314872