総合診療27巻11号

2017年11月発行

みるトレ Special・11

痰のグラム染色では、この菌を見逃すな！

著者： 笠原敬¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学 感染症センター

ページ範囲：P.1565 - P.1568

患者：40歳代、男性。
主訴：咳嗽、喀痰、発熱。
現病歴：1週間前から「鼻汁」と「咽頭痛」などの感冒様症状が出現し、4日前から「咳嗽」と「喀痰」が出現し、増悪している。昨日から39℃台の「発熱」が出現したため受診した。
身体所見：体温38.2℃、呼吸数18回/分、SpO₂ 94％（室内気）。
両下肺野で呼吸音の減弱とcoarse cracklesを聴取する。
血液検査：WBC 10,800/μL（Stab 14％、Seg 78％、Lym 5％、mono 3％）、CRP 14.5mg/dL。
喀痰グラム染色：図1。

参考文献

1）Fukuyama H, et al：Validation of sputum Gram stain for treatment of community-acquired pneumonia and healthcare-associated pneumonia；a prospective observational study. BMC Infect Dis 14：534, 2014. PMID 25326650

2）Rosón B, et al：Prospective study of the usefulness of sputum Gram stain in the initial approach to community-acquired pneumonia requiring hospitalization. Clin Infect Dis 31（4）: 869-874, 2000. PMID 11049763

3）Okada F, et al：Radiological findings in acute Haemophilus influenzae pulmonary infection. Br J Radiol 85（1010）: 121-126, 2012. PMID 21224303