総合診療27巻11号

2017年11月発行

＃総合診療

＃書評：『《ジェネラリストBOOKS》身体診察 免許皆伝—目的別フィジカルの取り方 伝授します』

著者： 黒川清¹

所属機関： ¹東大

ページ範囲：P.1589 - P.1589

　誰でも健康でいたい、病気にはなりたくない。だから、患者が診察を受けに来たのには、何かの理由がある。これが、医師と患者との関わり方だ。
　患者を「診る」ことは、初診時の全身の第一印象をみて、会話し（問診）、ちょっと丁寧な観察（診察）から始まる。なぜ患者が来院したのか、何が起こりつつあるのか、頭が回転し始める。外来・病棟・救急などで、患者を観察し、話を聞きながら状況判断し、すぐに対応するべきことなどを検討しながら推論や仮説を設定、対応し、身体診察を行い、次の選択肢や指示を出さなくてはいけない。特に時間的制限の高い救急やインテンシブケアでは、診療のプロセスが凝縮されている。これらのプロセスこそが臨床の醍醐味だ。

参考文献

1）Bickley LS, et al. 2012／福井次矢，他（監修）：ベイツ診察法 第2版．メディカル・サイエンス・インターナショナル，2015.

2）Orient JM. 2009／須藤博，他（監訳）：サパイラ　身体診察のアートとサイエンス　原書第4版．医学書院，2013.