総合診療27巻12号

2017年12月発行

What's your diagnosis?[180]

赤いブラッドオレンジジュースは偽物

著者： 横江正道¹ 久田敦史¹ 吉見祐輔¹ 末松篤樹¹ 宮川慶¹ 飛田晶¹ 野口善令¹

所属機関： ¹名古屋第二赤十字病院

ページ範囲：P.1610 - P.1613

病歴
患者：59歳、女性。
主訴：腹痛、発熱。
現病歴： 5日前に希死念慮があり、精神科病院を受診、任意入院した。亜混迷の状態で、経口摂取不良であった。体動は少なかったが、事故防止のため拘束されていた。徐々に尿量低下を認め、1日2回導尿をしていた。便秘もあり、昨日から発熱があり、本日になって39℃台が持続、下腹部に非常に強い圧痛が出現。疼痛の訴えがひどいため、救命救急センターでの対応が必要と考えられ、搬送依頼となり、救急搬送されてきた。
職業：無職。
生活習慣：特記すべきことなし。海外旅行歴なし、温泉旅行歴なし。
嗜好品：喫煙；なし、飲酒；なし。
家族歴：特記すべきことなし。
既往歴：58歳で脳梗塞（詳細不明）、今回はうつ病亜混迷で精神科病院に入院。高血圧・脂質異常・糖尿病なし。
内服薬：オランザピン、クロキサゾラム、ニトラゼパム（アモキサピン、フルニトラゼパムは前日まで内服）。

参考文献

1）関　義元，他：急激に発症し重篤な転帰をたどった腹腔外膀胱自然破裂の1例．JIM 10（10）：874-875, 2000. 〈本症例に非常によく似た症例〉

2）野村威雄，他：尿道外傷，膀胱破裂．臨床泌尿器科 67（10）：785-791, 2013.

3）太田智行：繰り返した腹痛と大量腹水が認められた76歳女性．JIM 12（9）: 836-839, 2002. 〈本症例に非常によく似た症例〉

4）加藤晴朗：膀胱損傷．臨床泌尿器科 67（4）：123-125, 2013.

5）三賀森学，他：膀胱自然破裂の2例．臨床外科 65（6）：891-895, 2010.