総合診療27巻12号

2017年12月発行

特集 小児診療“苦手”克服！！—劇的Before & After 【総論】

総合診療医に小児を診てほしい理由—小児科医からのメッセージ

著者： 高村昭輝¹

所属機関： ¹金沢医科大学医学教育学講座/地域医療学講座

ページ範囲：P.1627 - P.1630

Case
患者：5カ月、男児。
家族歴：2歳の保育園に通う姉がおり、数日前から姉に咳と鼻症状あり。
現病歴：前日の朝から鼻が詰まっているそぶりを見せるようになった。前日の夕方から咳が出現し、夜中になって鼻詰まりと咳がひどく、寝苦しそうにしていた。当日の朝咳がひどくなってきたので家庭医を受診。全身状態はそれほど悪くなかったが、鼻汁のRSウイルス抗原検査は陽性であり、呼吸数も多めであったため、月齢を考慮して、病院小児科へ紹介。受診後に急激に呼吸器症状が増悪し、入院管理となった。

参考文献

1）一般社団法人日本専門医機構ホームページ http://www.japan-senmon-i.jp/

2）一般社団法人日本専門医機構ホームページ www.japan-senmon-i.jp/program/doc/comprehensive170707rev2.pdf

3）Kerkhof E, et al : The predictive value of the NICE “red traffic lights” in acutely ill children. PLoS One. 9（3）: e90847, 2014. PMID 24633015

4）大西弘高：The 臨床推論─研修医よ，診断のプロをめざそう！　南山堂，2012.

5）Van den Bruel A, et al : Signs and symptoms in children with a serious infection ; a qualitative study. BMC Fam Pract 6 : 36, 2005. PMID 16124874

6）日本小児科学会 http://www.jpeds.or.jp/