総合診療27巻12号

2017年12月発行

特集 小児診療“苦手”克服！！—劇的Before & After “匠”を目指すための9つのワザ

❷身体診察（外科系・整形外科系・皮膚科系）と手技

著者： 遠井敬大¹

所属機関： ¹埼玉医大総合医療センター　救急科（ER）

ページ範囲：P.1636 - P.1639

Case
肘内障に紛れた骨折を見逃さず診断できた1例
患者：3歳、男児。
現病歴：友人と遊んでいた時に、走っていて転倒。「左手をぶつけてから痛がって動かさない」と、母親と共に救急外来を受診。
　受診日は休日ということもあり、多くの患者さんが救急外来を受診していた。その日は小児肘内障の患者も多く、この患者の前にも複数の肘内障を診察し整復していた。問診票に記載されている「左手を動かさない」というコメントを事前にみて、「また肘内障か」と一瞬頭をよぎったが、丁寧な問診と診察から、明らかな上腕遠位部の腫脹を確認。骨折を疑い、肘関節のX線を撮影。上腕骨顆上骨折の診断で、整形外科紹介となった。

参考文献

1）勝間和代：やればできる─まわりの人と夢をかなえあう4つの力．pp112-118，ダイヤモンド社，2009．

2）乗井達守：処置時の鎮静・鎮痛ガイド．pp163-178，医学書院，2016.