総合診療27巻12号

2017年12月発行

特集 小児診療“苦手”克服！！—劇的Before & After “匠”を目指すための9つのワザ

❸救急

著者： 土肥直樹¹ 茂木恒俊²

所属機関： ¹相模原市国民健康保険 内郷診療所 ²久留米大学医療センター総合診療科

ページ範囲：P.1640 - P.1643

苦手だったあの頃
　小児一次救急においては、帰宅が可能か、転送が必要かのトリアージがまず求められる。病歴と症状を自分の言葉で伝えることが困難な乳幼児では、保護者からの病歴聴取と、的確な身体診察が重要となる。帰宅可能であれば診断と治療を行い、ホームケアの要点を、患者と保護者に説明できなければならない。転送が必要であれば、患者と保護者に説明し、初期治療を実施しながら、転送先の小児科医に適切な申し送りを行う必要がある。
　小児は小さな大人ではなく、小児特有の病態生理・疾患・身体所見・検査所見があり、患者と保護者の関係性、保護者の特性に留意して診療しなければならない。発育と発達をみる視点も大切である。小児の診療は幅が広く、奥が深い。

参考文献

1）日本救急医学会・日本救急看護学会・日本小児救急医学会・日本臨床救急医学会（監修）：緊急度判定支援システムJTAS 2012ガイドブック．へるす出版，2012.

2）Barbara J Aehlert RN BSPA. 2012／宮坂勝之（訳）：日本版 PALSスタディガイド改訂版─小児二次救命処置の基礎と実践．エルゼビア・ジャパン，2013.

3）茂木恒俊：トリアージ．笠井正志・児玉和彦（編）：HAPPY!こどものみかた．pp23-29，日本医事新報社，2014.

4）Van den Bruel A, et al : Diagnostic value of clinical features at presentation to identify serious infection in children in developed countries ; a systematic review. Lancet 375（9717）: 834-845, 2010. PMID 20132979

5）こどものみかたホームページ． http://kodomonomikata.luna.weblife.me/