総合診療27巻2号

2017年02月発行

What's your diagnosis?[170]

非対称な夫婦の症状

著者： 島惇¹ 西口潤¹ 上田剛士¹

所属機関： ¹洛和会丸太町病院 救急・総合診療科

ページ範囲：P.140 - P.144

病歴
患者：67歳、男性。
主訴：膨疹・紅斑。
現病歴：来院当日の18時頃から夕飯を食し、19時頃から孫と一緒に少林寺拳法をした。20時半頃から全身の瘙痒を伴う膨疹・紅斑を自覚した。眼前暗黒感も伴っており、すぐに当院救急外来を受診した。腹痛・嘔吐・下痢・呼吸困難・頭痛はない。夕食の内容は白米、もずく、ヒラメの刺身、アジフライ、焼酎、ビールであり、初めて摂取した食物はなく、同じ食事を摂取した妻は無症状である。普段から毎日のように魚を食べるが、以前にも今回と同様に魚を食べている途中､食後に同症状が出現したことが複数回あり、その度に病院を受診している。
既往歴：糖尿病・高血圧・高尿酸血症。
内服薬：エックスフォージ^Ⓡ（ARB/CCB）、グリベンクラミド（SU薬）。
嗜好歴：喫煙；10本/日、飲酒；焼酎1合＋ビール350mL/日。

参考文献

1）Charles Feng, et al : Histamine（scombroid）fish poisoning ; a comprehensive review. Clinic Rev Allerg Immunol 50（1）: 64-69, 2016. PMID 25876709 ＜ヒスタミン中毒に関するレビュー＞

2）登田美桜，他：国内外におけるヒスタミン食中毒．Natl Inst Health 127 : 31-38, 2009. ＜日本における1998〜2008年のヒスタミン中毒89件に関する報告＞

3）Maintz L, et al : Histamine and histamine intolerance. Am J Clin Nutr 85（5）: 1185-1196, 2007. PMID 17490952 ＜ヒスタミン不耐症に関するレビュー＞

4）Demoncheaux JP, et al : A large outbreak of scombroid fish poisoning associated with eating yellowfin tuna（Thunnus albacares）at a military mass catering in Dakar, Senegal. Epidemiol Infect 140（6）: 1008-1012, 2012. PMID 21875451 ＜セネガルに滞在するフランスの軍隊に発症したヒスタミン中毒71人の報告＞

5）Kohn JB, et al : Is there a diet for histamine intolerance? J Acad Nutr Diet 114（11）: 1860, 2014. PMID 25439083 ＜ヒスタミンが豊富に含まれる食事に関しての説明＞

6）Wöhrl S, et al : Histamine intolerance ; like symptoms in healthy volunteers after oral provocation with liquid histamine Allergy Asthma Proc 25（5）: 305-311, 2004. PMID 15603203 ＜健常者に対して経口でヒスタミンを投与しても、約50％に症状が認められた＞

7）Kofler L, et al : Histamine 50-Skin-Prick Test ; a tool to diagnose histamine intolerance. ISRN Allergy. 1-5, 2011. PMID 23724226 ＜50-Skin-Prick Testの方法と診断特性についての説明＞