総合診療27巻2号

2017年02月発行

オール沖縄！カンファレンス・2

出産後の発熱・胸痛の原因を追求せよ！

著者： 金城俊一¹ 徳田安春²

所属機関： ¹浦添総合病院 総合内科 ²臨床研修病院群プロジェクト群星沖縄

ページ範囲：P.224 - P.229

CASE
患者：27歳、女性。当院紹介の7日前に第1子を近医産婦人科で帝王切開により娩出している。
主訴：発熱と、左側胸部痛。
既往歴：24歳と25歳時に外陰部に膿痂疹が出現し、そこから肝臓に菌が入ったといわれ加療したが、正確なことは不明。
家族歴：特記事項なし。
生活歴：喫煙歴・飲酒歴なし。事務職員。
現病歴：妊娠期間中は特に問題なく経過していたが、予定日を経過しても陣痛の発来がないため、入院のうえで陣痛促進剤の投与が行われた。また経過観察中に胎児切迫仮死が懸念され、帝王切開手術が施行された。帝王切開術中・術後経過に問題なく、児にも異常を認めなかったが、帝王切開翌日より39℃台の悪寒戦慄を伴う発熱が少なくとも1日1回は出現。加えて当院受診の2日前より、吸気時に左側胸部の痛みと呼吸困難感が出現したため、入院中の産科医院より、熱源の精査目的で当科外来へ紹介された。

参考文献

1）森　恵美，他（著）：母性看護学［2］母性看護学各論（第13版）．医学書院，2008．

2）岡井　崇，他（編）：標準産婦人科学　第4版．医学書院，2011．

3）高田和生：もう膠原病は怖くない！臨床医が知っておくべき膠原病診療のポイント─SLEの診断・治療．週刊医学界新聞（第2952号）、医学書院．

4）Kourtis AP, et al : Pregnancy and Infection．N Engl J Med 370（23）: 2211-2218, 2014. PMID 24897084