総合診療27巻2号

2017年02月発行

Dr.上田剛士のエビデンス実践レクチャー！　クスリとリスク・11

薬剤性肺炎

著者： 上田剛士¹

所属機関： ¹洛和会ヘルスケアシステム 洛和会丸太町病院 救急・総合診療科

ページ範囲：P.230 - P.234

症例
　患者：76歳、女性。
　主訴：呼吸困難。
　現病歴：5週間前より肥満に対して防風通聖散を内服開始した。1〜2週間前から緩徐に進行する労作時呼吸困難と、軽度の乾性咳嗽のため受診。発熱なし。
　喫煙：30本/日×40年以上。
　胸部CT（図1）：両肺野にスリガラス陰影が散在する。気腫性変化あり。
　Q：薬剤性肺炎は、どのような時に疑えばよいのでしょうか？

参考文献

1）Demedts M, et al : Interstitial lung diseases ; an epidemiological overview. Eur Respir J Supplement 32 : 2s-16s, 2001. PMID 11816822

2）Aoki M : The 74th Annual Meeting Special Lecture. II. Present situation and problems of tuberculosis in Japan--its prevention, diagnosis and treatment. Kekkaku（Tuberculosis） 74（9）: 683-691, 1999. PMID 10535282

3）Matsuura K, et al : Role of B-lymphocytes in the immunopharmacological effects of a traditional Chinese medicine, xiao-chai-hu-tang（shosaiko-to）. Int J of Immunopharmacol 15（2）: 237-243, 1993. PMID 7682201

4）Toyoshima M, et al : A clinical study of minocycline-induced pneumonitis. Intern Med 35（3）: 176-179, 1996. PMID 8785448

5）Hirata S, et al : Lymphocyte transformation test is not helpful for the diagnosis of methotrexate-induced pneumonitis in patients with rheumatoid arthritis. Clin Chim Acta 407（1-2）: 25-29, 2009. PMID 19559690

6）Shidara K, et al : Incidence of and risk factors for interstitial pneumonia in patients with rheumatoid arthritis in a large Japanese observational cohort, IORRA. Modern rheumatology 20（3）: 280-286, 2010. PMID 20217173

7）Yamada Y, et al : Incidence and predictors of pulmonary toxicity in Japanese patients receiving low-dose amiodarone. Circulation journal/vs・ official journal of the Japanese Circulation Society 71（10）: 1610-1616, 2007. PMID 17895560

8）近藤有好：薬剤による肺障害（薬剤肺炎）．Kekkaku（Tuberculosis） 74（1）: 33-41, 1999.

9）Khalil H, et al : Diclofenac （Voltaren）-induced eosinophilic pneumonitis. Case report and review of the literature. Arch of Intern Med 153（14）: 1649-1652, 1993. PMID 8333802

10）Yamakado S, et al : Pulmonary infiltration and eosinophilia associated with sulfasalazine therapy for ulcerative colitis ; a case report and review of literature. Intern Med 31（1）: 108-113, 1992. PMID 1348965

11）Zhang Y, et al : Mesalazine-induced eosinophilic pneumonia with bone marrow infiltration ; a case report and literature review. Ther Clin Risk Manag 12 : 975-981, 2016. PMID 27366075

12）Takeshita K, et al : Pneumonitis induced by ou-gon（scullcap）. Intern Med 40（8）: 764-768, 2001. PMID 11518120

13）Nishimori F, et al : Pneumonitis induced by the drug ougon. Nihon Kokyūki Gakkai zasshi=the journal of the Japanese Respiratory Society 37（5）: 396-400, 1999. PMID 10410542

14）伊東友好：研究・症例 防風通聖散による薬剤性肺炎の1例．日本胸部臨床 72（6）: 683-688, 2013.