総合診療27巻3号

2017年03月発行

オール沖縄！カンファレンス・3

高齢者の初発心不全を追え！

著者： 木下聡¹ 島袋祐士¹ 平辻知也¹ 徳田安春²

所属機関： ¹沖縄県立北部病院循環器内科 ²臨床研修病院群プロジェクト群星沖縄

ページ範囲：P.384 - P.389

CASE
患者：79歳、男性。
主訴：呼吸困難。
既往歴：右手根管症候群術後（約5年前）、高血圧（50歳から）、慢性腎臓病、前立腺癌（約1年前〜ホルモン療法）、右膝偽痛風、虫垂炎術後（約40年前）。アレルギー歴なし。
家族歴：父；慢性白血病。
生活歴：職業；元潜水士（5年前まで）。最近まで漁業の手伝いをしていた。喫煙；1箱/日×60年、飲酒；なし。
内服薬：ニフェジピン40mg 1錠/分1、アムロジピンベシル酸塩5mg 1錠/分1、オルメサルタン10mg 1錠/分1、ビカルタミド80mg 1錠/分1。
現病歴：2週間前からの就寝時の呼吸困難を主訴に近医受診。胸部単純X線写真で両側胸水を認め、心胸郭比は60％と心拡大があり、心不全が疑われ、当院紹介受診した。

参考文献

1）Pinney JH, et al : Senile systemic amyloidosis ; clinical features at presentation and outcome. J Am Heart Assoc 2（2）, 2013. PMID 23608605

2）Cornwell GG 3rd, et al : Frequency and distribution of senile cardiovascular amyloid. A clinicopathologic correlation. Am J Med 75（4）: 618-623, 1983. PMID 6624768

3）Tanskanen M, et al : Senile systemic amyloidosis, cerebral amyloid angiopathy, and dementia in a very old Finnish population. Amyloid 13（3）: 164-169, 2006. PMID 17062383

4）日野原重明：Amyloidosisの臨床─心アミロイドーシス．最新医学 30（9）: 1550-1555, 1975.

5）本郷実，他：心筋虚血以外の心疾患　心アミロイドーシス．綜合臨床 48 : 693-699, 1999.

6）Vogler J, et al : Bradyarrhythmias and Conduction blocks. Rev Esp Cardiol（Engl Ed）65（7）: 656-667, 2012. PMID 22627074

7）Nakagawa M, et al : Carpal tunnel syndrome ; a common initial symptom of systemic wild-type ATTR（ATTRwt）amyloidosis. Amyloid 23（1）: 58-63, 2016. PMID 26852880

8）Gillmore JD, et al : Nonbiopsy diagnosis of Cardiac Transthyretin Amyloidosis. Circulation 133（24）: 2404-2412, 2016. PMID 27143678