総合診療27巻4号

2017年04月発行

I LOVE Urinalysis｜シンプルだけどディープな尿検査の世界・1【新連載】

慢性腎臓病（CKD）の検出

著者： 上田剛士¹

所属機関： ¹洛和会ヘルスケアシステム 洛和会丸太町病院救急・総合診療科

ページ範囲：P.488 - P.492

Case
患者：62歳、男性。
現病歴：突然発症の胸背部痛にて救急車を要請した。疼痛は体動で増悪せず。冷汗あり。
既往歴：特記すべき既往なし。検診で「脂質異常症」以外の異常は指摘されたことがない。
服薬歴：なし。
喫煙歴：20本/日×40年。飲酒歴：ビール500mL/日
バイタルサイン：血圧 133/75mmHg（右上肢）、120/71mmHg（左上肢）、心拍数 93 回/分、呼吸数20回/分、SpO₂ 98%（室内気）、体温 36.1℃。
心電図：正常範囲。胸部単純X線写真：縦隔拡大あり。心臓超音波検査：左室収縮能良好。大動脈に解離腔は描出せず。
　尿定性
比重　　　　　　1.015
pH　　　　　　　6.5
尿蛋白　　　　　‐
尿糖　　　　　　‐
ケトン体　　　　‐
尿潜血　　　　　‐
ウロビリノゲン　±
ビリルビン　　　‐
白血球　　　　　‐
亜硝酸塩　　　　‐

参考文献

1）Iseki K, et al : Risk of developing end-stage renal disease in a cohort of mass screening. Kidney int 49（3）: 800-805, 1996. PMID 8648923

2）Yamagata K, et al : Chronic kidney disease perspectives in Japan and the importance of urinalysis screening. Clin Exp Nephrol 12（1）: 1-8, 2008. PMID 18175065

3）de Moura L, et al : Dialysis for end stage renal disease financed through the Brazilian National Health System, 2000 to 2012. BMC nephrol 15 : 111, 2014. PMID 25008169

4）Yamagata K, et al : Age distribution and yearly changes in the incidence of ESRD in Japan. Am J Kidney Dis 43（3）: 433-443, 2004. PMID 14981601

5）Iseki K, et al : Proteinuria and the risk of developing end-stage renal disease. Kidney int 63（4）: 1468-1474, 2003. PMID 12631363

6）Kawamura T, et al : Significance of urinalysis for subsequent kidney and urinary tract disorders in mass screening of adults. Intern Med 34（6）: 475-480, 1995. PMID 7549127

7）van Paassen P, et al : Signs and symptoms of thin basement membrane nephropathy ; a prospective regional study on primary glomerular disease-The Limburg Renal Registry. Kidney int 66（3）: 909-913, 2004. PMID 15327380

8）Firestone D, et al : Can urine dipstick be used as a surrogate for serum creatinine in emergency department patients who undergo contrast studies? J Emerg Med 33（2）: 119-122, 2007. PMID 17692759

9）Shah K, et al : Can urine dipstick predict an elevated serum creatinine? Am J Emerg Med 28（5）: 613-616, 2010. PMID 20579559

10）Firestone DN, et al : Use of a urine dipstick and brief clinical questionnaire to predict an abnormal serum creatinine in the emergency department. Acad Emerg Med 16（8）: 699-703, 2009. PMID 19500077