総合診療27巻4号

2017年04月発行

総合診療専門医（仮）セルフトレーニング問題・1【新連載】

禁煙を希望している若い女性

著者： 喜瀬守人¹

所属機関： ¹CFMD 川崎医療生協 久地診療所

ページ範囲：P.493 - P.495

セッティング
大都市郊外の無床診療所。あなたは医師3人体制で診療をしている。診療所では尿検査（定性のみ）、X線、心電図などはすぐに結果がわかるが、血液検査はすべて外注している。CT、MRI、上部消化管内視鏡などの検査および入院は、車で30分の総合病院に依頼している。
Case
木村さんという34歳の女性が、「禁煙治療」を希望してあなたの外来を受診した。22歳で一般企業に就職して以来、1日15本程度の喫煙を続けている。近々結婚する予定があり、子どももほしいので、これを機会に禁煙したいと考えている。
既往歴：特記事項なし。
家族歴：特記事項なし。
社会歴：事務職、未経妊、喫煙上記、機会飲酒。
常用薬：なし。
アレルギー：既知のものなし。
ヘルスメンテナンス：年1回の会社の健診のみ（血液、尿、胸部X線）。

参考文献

1）厚生労働省保険局医療課長通知特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて．保医発0305第3号（平成22年3月5日）．

2）Aubin HJ, et al : Varenicline versus transdermal nicotine patch for smoking cessation ; results from a randomised open-label trial. Thorax 63（8）: 717-724, 2008. PMID 18263663

錠インタビューフォーム．ファイザー社http://pfizerpro.jp/documents/if/chx/chx01if.pdf

4）山本佳征，他：自動車運転制限がバレニクリン処方および禁煙成功率に与えた影響．禁煙会誌 9（3）：50-55．2014．

5）ジェイムズ・プロチャスカ，他（著），中村正和（監訳）：チェンジング・フォー・グッド；ステージ変容理論で上手に行動を変える．法研，2005.

6）United States Preventive Services Task Force; Recommendation ; Folic acid supplementation. https://epss.ahrq.gov/ePSS/RecomDetail.do?method=search&sid=184&age=34&sex=Female&sexuallyActive=yes&tobacco=no

7）United States Preventive Services Task Force : Search for Recommendations. http://epss.ahrq.gov/ePSS/GetResults.do?method=search&new=true