総合診療27巻4号

2017年04月発行

診察で使える！｜急性期Point-of-Care超音波ベーシックス・1【新連載】

急性胆囊炎を疑った時

著者： 亀田徹¹

所属機関： ¹安曇野赤十字病院救急科

ページ範囲：P.496 - P.500

　「Point-of-Care超音波」とは、画像診断を専門にしない診療医が、ベッドサイドで自ら行う超音波（エコー）です。通常は病歴・バイタルサイン・身体所見による診断推論に基づき、ポイントを絞って行われます。Point-of-Care超音波が取りうる範囲は、診療医が一定のトレーニングで習得でき、日常臨床で技量の維持ができるものでなければなりません。この領域については急性期を中心に、海外で多くの臨床研究が行われ、エビデンスが示されてきましたが、本連載では一定のコンセンサスが得られている、もしくは今後その可能性がある疾患や病態にスポットを当て、❶Point-of-Care超音波のレベルでの走査法のコツ、❷キーとなる所見、❸身体所見との対比、❹エビデンスについて、エッセンスを提示していきたいと思います。紙面の関係上限られた内容しかお示しできませんので、興味を持たれた方には、教科書や文献にあたっていただくことをお薦めいたします。
　急性期診療に従事される総合診療医や内科医、さらには研修医の皆様に、Point-of-Care超音波を日常診療に役立てていただけるよう、少しでもそのお手伝いができましたら幸いです。
＊本論文中、[▶動画]マークにつきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2019年3月31日まで）。

参考文献

1）急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン改訂出版委員会（編）：急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン2013.医学図書出版，2013．

2）Bortoff GA, et al : Gallbladder stones ; imaging and intervention. Radiographics 20（3）: 751-766, 2000. PMID 10835126

3）An C, et al : Usefulness of the tensile gallbladder fundus sign in the diagnosis of early acute cholecystitis. AJR Am J Roentgenol 201（2）: 340-346, 2013. PMID 23883214

4）Ralls PW, et al : Prospective evaluation of the sonographic Murphy sign in suspected acute cholecystitis. J Clin Ultrasound 10（3）: 113-115, 1982. PMID 6804512

5）Soyer P, et al : Color velocity imaging and power Doppler sonography of the gallbladder wall ; a new look at sonographic diagnosis of acute cholecystitis. AJR Am J Roentgenol 171（1）: 183-188, 1998. PMID 9648785

6）Carroll PJ, et al : Surgeon-performed ultrasound at the bedside for the detection of appendicitis and gallstones ; systematic review and meta-analysis. Am J Surg 205（1）: 102-108, 2013. PMID 22748292

7）Ross M, et al : Emergency physician-performed ultrasound to diagnose cholelithiasis ; a systematic review. Acad Emerg Med 18（3）: 227-235, 2011. PMID 21401784

8）Summers SM, et al : A prospective evaluation of emergency department bedside ultrasonography for the detection of acute cholecystitis. Ann Emerg Med 56（2）: 114-122, 2010. PMID 20138397

9）Villar J, et al : The absence of gallstones on point-of-care ultrasound rules out acute cholecystitis. J Emerg Med 49（4）: 475-480, 2015. PMID 26162764