総合診療27巻4号

2017年04月発行

みるトレ Special・4

症状は片眼だけ、これってどっちだ？

著者： 佐田竜一¹

所属機関： ¹亀田総合病院　総合内科

ページ範囲：P.507 - P.510

CASE 4
患者：20歳、男性。ADL自立。既往歴・薬剤歴（サプリメント・漢方含む）とも特記事項なし。
主訴：左眼の疼痛。頭痛、発熱。
現病歴：2日前から左眼の疼痛・腫脹が出現し、開眼が困難になってきた。
1日前から悪寒戦慄と頭痛が出現し、受診当日から動けなくなったため救急搬送。
視力低下や複視の自覚はない。
身体所見：血圧130/83mmHg、脈拍数110回/分、呼吸数20回/分、体温39.2℃
GCS（Glasgow Coma Scale）E4V5M6
左上下眼瞼の発赤・腫脹・疼痛・熱感あり、左眼で開眼困難あり（図1）。
項部硬直なし、Kernig／Brudzinski徴候なし。jolt accentuationあり。

参考文献

, 2016．

2）Han DP, et al：Spectrum and susceptibilities of microbiologic isolates in the Endophthalmitis Vitrectomy Study. Am J Ophthalmol 122（1）: 1-17, 1996. PMID 8659579

3）Yang CS, et al：Endogenous Klebsiella endophthalmitis associated with pyogenic liver abscess. Ophthalmology 114（5）: 876-880, 2007. PMID 17467526

4）Chaudhry IA, et al：Inpatient preseptal cellulitis；experience from a tertiary eye care centre. Br J Ophthalmol 92（10）: 1337-1341, 2008. PMID 18697809

5）Liu IT, et al：Preseptal and orbital cellulitis；a 10-year review of hospitalized patients. J Chin Med Assoc 69（9）: 415-422, 2006. PMID 17051752

6）鈴木章平，他：当科で経験した眼窩および眼窩周囲蜂窩織炎19例の臨床的検討．小児感染免疫 21（2）：112-116，2009．