総合診療27巻5号

2017年05月発行

みるトレ Special・5

脳膿瘍の穿刺液から髪の毛のような細菌が……！

著者： 笠原敬¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学感染症センター

ページ範囲：P.647 - P.650

CASE 5
患者：70歳台、男性。特記すべき既往歴はない。
主訴：ふらつき、左半身に力が入らない。
現病歴：普段は、農作業をするなど普通に生活していた。当院受診5日ほど前から立ち上がった時や歩いた時にふらつきを自覚し、徐々に左手足に力が入りにくくなった。受診2日前から、38℃台の発熱を認め、立ち上がるのも困難となった。受診前日には呼びかけにも反応が鈍くなったため、当院を受診した。
身体所見：GCS（Glasgow Coma Scale） E3・V5・M6、血圧110/66mmHg、脈拍数64回/分、体温37.9℃、呼吸数14回/分。項部硬直あり。
左上下肢で軽度の筋力低下を認める。
検査所見：血液検査WBC 9,000/μL、CRP 1.1mg/dL
頭部単純CT（図1）および病変部位穿刺液のグラム染色写真（図 2）を示す。

参考文献

1）Brouwer MC, et al：Clinical characteristics and outcome of brain abscess；systematic review and meta-analysis. Neurology 82（9）: 806-813, 2014. PMID 24477107

2）Centor RM, et al：The clinical presentation of Fusobacterium-positive and streptococcal-positive pharyngitis in a university health clinic；a cross-sectional study. Ann Intern Med 162（4）: 241-247, 2015. PMID 25686164

3）Yamamura K, et al：Human microbiome Fusobacterium nucleatum in esophageal cancer tissue is associated with prognosis. Clin Cancer Res 22（22）: 5574-5581, 2016. PMID 27769987