総合診療27巻6号

2017年06月発行

特集 「地域を診る医者」最強の養成法！ 【各論：実況中継！】

—整形外科に強くなる！—西伊豆健育会病院での院外研修

著者： 小平のり子¹

所属機関： ¹諏訪中央病院総合診療部

ページ範囲：P.729 - P.733

プライマリ・ケア医を目指して 〜苦手な領域への挑戦〜
　諏訪中央病院での後期研修（家庭医療プログラム）を終え、私はスタッフとしてここに残ることを決めた。その場合に与えられる半年間の院外研修の場として、「整形外科」の分野を学ぶべく、西伊豆健育会病院の門を叩いた。
　患者さんから膝・肩・腰の痛みを相談されて、“とりあえずX線”で評価するものの、診断がつかなければ整形外科を勧めてしまい、高齢患者さんで溢れかえる整形外科外来を横目に、何もできない無力さを日々感じていた。あえて自分の苦手な分野で、しかし高齢化社会のなかで確実に必要とされている整形外科領域を学び、内科医の立場で整形外科疾患を診ていく力をつけることが、プライマリ・ケア医を目指す私には必要であり、仲田和正先生（西伊豆健育会病院院長）のもとで学ぶことが最適だと考えた。

参考文献

1）Murphy R, et al : Shoulder pain. Am Fam Physician 83（2）: 137-138, 2011.

2）Gary S Firestein, et al : Kelley's Textbook of Rheumatology 10th ed. Elsevier, 2017.

3）井樋栄二：肩関節．中村利孝・他（監），井樋栄二・他（編）：標準整形外科学（第13版）．p423，医学書院，2017.

4）Job Hermans J, et al : Does this patient with shoulder pain have rotator cuff disease? ; the Rational Clinical Examination systematic review. JAMA 310（8）: 837-847, 2013. PMID 23982370 〈肩痛の鑑別に有用な身体所見がイラスト付きで記載されているので，ご一読いただきたい〉

5）仲田和正：手・足・腰診療スキルアップ，第6版．CBRレジデント・スキルアップシリーズ（4）．シービーアール，2004.