総合診療27巻6号

2017年06月発行

特集 「地域を診る医者」最強の養成法！ 【各論：実況中継！】

—「地域を診る医者」ただいま養成中！❷—沖縄県立宮古病院—ケースカンファレンス実況中継！

著者： 杉田周一¹

所属機関： ¹沖縄県立宮古病院総合診療科

ページ範囲：P.765 - P.770

　当沖縄県立宮古病院は、沖縄本島より南西に約300km離れた、美しい海とサンゴ礁に囲まれた宮古島の基幹型中核病院である。当院では初期研修医4名と、短期研修で年間20名ほどの研修医の受け入れを行っている。基幹型研修病院としての初期研修医の受け入れはまだ2年で歴史は浅いが、新臨床研修制度が開始された2004年より、1〜3カ月ほどの短期の初期研修医の受け入れは、13年間で130人を超えた。最近では“リピーター”が増え、地域や救急の研修後に内科研修を追加する者も多く出てきているのは喜ばしいことである。
　また、3年前より家庭医療後期専攻医プログラム「うぷらうさぎ」を旗揚げした。家庭医療専門医を目指す専攻医が4名在籍し、当院の担う教育の重要性が大きくなり、離島／地域で幅広く診療でき、適切な対処ができる医師の育成を行っている。島では島民の生活の中での医療の役割、また患者の疾患や病いとの葛藤、介護者の苦悩や看取りを含めた死生観等が学べ、人と人とのかかわりが身近である分、その物語性が強く感じられる。

参考文献

1）Freeman TR : McWhinney's Textbook of Family Medicine, 4th ed. Oxford University Press, 2016

2）Collins RD : Differential diagnosis in primary care. pp20-44, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2012.

3）野口善令，他：誰も教えてくれなかった診断学─患者の言葉から診断仮説をどう作るか．pp1-56，医学書院，2008.

4）Gordon FD : Ascites. Clin Liver Dis 16（2）: 285-299, 2012. PMID 22541699 〈腹水の病態生理の把握にオススメ〉

5）Ridinger HA, et al : Urinary ascites and renal failure from unrecognized bladder rupture. Am J Med 125（9）: e1-e2, 2012. PMID 22748402 〈尿腹水23Lの症例〉

6）Kuroki Y, et al : Pseudorenal failure due to intraperitoneal bladder rupture after blunt trauma ; usefulness of examining ascetic fluid sediment. Am J Emerg Med 30（7）: 1326. e1-e3, 2012. PMID 21871758 〈腹水にヒアリン顆粒があり、尿腹水と診断されたCase report〉