総合診療27巻6号

2017年06月発行

I LOVE Urinalysis｜シンプルだけどディープな尿検査の世界・3

あんな蛋白尿、こんな蛋白尿

著者： 上田剛士¹

所属機関： ¹洛和会ヘルスケアシステム 洛和会丸太町病院救急・総合診療科

ページ範囲：P.802 - P.805

Case
患者：49歳、男性。
現病歴：脊柱管狭窄症の術前検査にて血清Crが1.2mg/dLであり、総合診療科コンサルトとなった。
TP 6.6g/dL、Alb 4.7g/dL、Hb 14.6g/dLであり、グロブリン成分が少ないことが予測され、追加測定したグロブリン分画はIgG 506mg/dL、IgM 20mg/dL、IgA 49mg/dLといずれも低かった。
　　　　　　　　尿定性
比重　　　　　　1.015
pH　　　　　　　7.5
蛋白　　　　　　±
糖　　　　　　　-
ケトン体　　　　-
潜血　　　　　　-
ウロビリノゲン　正常
ビリルビン　　　-
白血球　　　　　-
亜硝酸塩　　　　-

参考文献

1）Pugia MJ, et al : High-sensitivity dye binding assay for albumin in urine. J Clin Lab Anal 13（4）: 180-187, 1999. PMID 10414598

2）Waller KV, et al : Current concepts in proteinuria. Clin Chem 35（5）: 755-765, 1989. PMID 2656000

3）Lapsley M, et al : Beta 2-glycoprotein-1（apolipoprotein H） excretion in chronic renal tubular disorders ; comparison with other protein markers of tubular malfunction. J Clin Pathol 44（10）: 812-816, 1991. PMID 1720435

4）Kang J, et al : Urine alpha1-microglobulin is a better marker for early tubular dysfunction than beta2-microglobulin among tenofovir-exposed human immunodeficiency virus-infected men who have sex with men. Braz J Infect Dis 19（4）: 410-416, 2015. PMID 26119851

5）Nishijima T, et al : Urinary beta-2 microglobulin and alpha-1 microglobulin are useful screening markers for tenofovir-induced kidney tubulopathy in patients with HIV-1 infection ; a diagnostic accuracy study. J Infect Chemother 19（5）: 850-857, 2013. PMID 23467792

6）Flynn FV, et al : Urinary excretion of beta 2-glycoprotein-1（apolipoprotein H）and other markers of tubular malfunction in “non-tubular” renal disease. J Clin Pathol 45（7）: 561-567, 1992. PMID 1381383

7）Guder WG, et al : Differentiation of proteinuria and haematuria by single protein analysis in urine. Clin Biochem 26（4）: 277-282, 1993. PMID 7694813

8）Bazzi C, et al : A modern approach to selectivity of proteinuria and tubulointerstitial damage in nephrotic syndrome. Kidney Int 58（4）: 1732-1741, 2000. PMID 11012907

9）Tencer J, et al : Proteinuria selectivity index based upon alpha 2-macroglobulin or IgM is superior to the IgG based index in differentiating glomerular diseases. Technical note. Kidney Int 54（6）: 2098-2105, 1998. PMID 9853275