総合診療27巻7号

2017年07月発行

What's your diagnosis?[175]

乗務員さんに注目！それで旅客機が欠航に!?

著者： 蓑田紗希¹ 石丸裕康¹ 八田和大¹

所属機関： ¹天理よろづ相談所病院

ページ範囲：P.856 - P.859

病歴
患者：50歳、男性。
主訴：発熱、全身倦怠感、食思不振。
現病歴：X-1年から持続する湿性咳嗽が出現した。X年2月から食事量が半減し、全身倦怠感が出現した。X年5月、食事量の著明な減少、37℃台の発熱の持続、1カ月で7kgの体重減少を認め、当院救急外来を受診した。即日入院を提案したものの家庭の事情で拒否され、しばらくの間、外来フォローとなった。その間も発熱、食思不振、体重減少（2カ月で20kg）が進行し、労作時呼吸困難も出現、数歩歩くだけで倦怠感を認めた。X年6月に精査・加療のため入院となった。
既往歴：虫垂炎（手術後）、肺炎（数年前）。
アレルギー歴：なし。
薬剤歴：サプリメント（詳細不明）。
喫煙歴：40本/日×25年（5年前に禁煙）。
飲酒歴：ビール350mL＋焼酎1〜2杯/日。
職業歴：電気工事（アスベスト曝露の可能性あり）。
家族歴：祖父・父が胃癌、娘がアトピー。
社会歴：X年2月より失業中。入院時は離婚調停中。X年4月まで元妻と同居、その後独居。

参考文献

1）Kumagai S, et al : Immunofluorescence ; still the ‘gold standard’ in ANA testing? Scand J Clin Lab Invest Suppl 61（235）: 77-83, 2001. PMID 11712696

2）Cross LS, et al : Antinuclear antibody-negative lupus as a distinct diagnostic entity ; does it no longer exist? QJM 97（5）: 303-308, 2004. PMID 15100425

3）Solomon DH, et al : Evidence-based guidelines for the use of immunologic tests ; antinuclear antibody testing. Arthritis Rheum 47（4）: 434-444, 2002. PMID 12209492