総合診療27巻7号

2017年07月発行

特集 感染症を病歴と診察だけで診断する！Part 3 カリスマ編 【各論】 System1｜電光石火の感染症snap diagnosis

「かぜかなぁ」って思ってたら……

著者： 徳田安春¹

所属機関： ¹臨床研修病院群プロジェクト群星沖縄

ページ範囲：P.878 - P.880

Case
患者：16歳、女性。生来健康で、予防接種歴は完全。
主訴：発熱と咳。
現病歴：3日前から、発熱および乾性咳嗽あり。痰はほとんどなし。呼吸困難、胸痛はなし。軽度の咽頭痛と鼻汁、関節痛、食欲不振を訴えた。
　咳がひどいので、近くの総合病院を受診した。外来でのパルスオキシメーター測定では、室内気で99％であったという。呼吸数測定はされなかったらしい。診察のあと、ウイルス性急性上気道炎、いわゆる「かぜ」の診断で、抗ヒスタミン薬と鎮咳薬を処方され帰宅した。
　自宅に戻り、母親（元看護師）が血圧と心拍数、体温をチェックすると、血圧120/60mmHg、心拍数90回/分、体温39.2℃であった。高熱と咳がひどいので心配になり、医師である父親（母親の夫）に電話をかけた。ちょうど秋田に出かけていた父親は電話で病歴を聴き、まず「呼吸数」を数えるように助言を与えた。呼吸数は25回/分であった。

参考文献

1）Hamano J, Tokuda Y：Changes in vital signs as predictors of bacterial infection in home care；a multi-center prospective cohort study. Postgrad Med 129（2）：283-287, 2017. PMID 27766928