総合診療27巻7号

2017年07月発行

特集 感染症を病歴と診察だけで診断する！Part 3 カリスマ編 【各論】 System1｜電光石火の感染症snap diagnosis

電話口から見えた疾患—歴史は繰り返す！

著者： 皿谷健¹

所属機関： ¹杏林大学 呼吸器内科

ページ範囲：P.892 - P.895

電話口にて
　ある日の外来でのこと。近隣の内科から、同僚に電話がかかってきた。紹介先の先生と話している同僚のメモを見ると……。50歳代の基礎疾患のない生来健康な男性に、微熱と乾性咳嗽が1カ月続き、胸部X線写真上はすりガラス陰影が全肺野に広がっている。「間質性肺炎」が疑われるが、SpO₂は96％（室内気）あり、バイタルサインは安定しているとのことであった。その内容を簡潔にまとめると、図1のようになる。

参考文献

1）Tamura M, et al : High-resolution computed tomography findings for patients with drug-induced pulmonary toxicity, with special reference to hypersensitivity pneumonitis-like patterns in gemcitabine-induced cases. Oncologist 18（4）: 454-459, 2013. PMID 23404815

2）Sepkowitz KA : Opportunistic infections in patients with and patients without Acquired Immunodeficiency Syndrome. Clin Infect Dis 34（8）: 1098-1107, 2002. PMID 11914999

3）Tanaka Y, et al : Spontaneous resolution of Pneumocystis jirovecii pneumonia on high-resolution computed tomography in a patient with renal cell carcinoma. Am J Case Rep 15 : 496-500, 2014. PMID 25396336

4）Shimoda M, et al : Fatal disseminated cryptococcosis resembling miliary tuberculosis in a patient with HIV infection. Intern Med 53（15）: 1641-1644, 2014. PMID 25088878