総合診療27巻7号

2017年07月発行

総合診療専門医（仮）セルフトレーニング問題・4

食後に息苦しくなって受診した高校生

著者： 北村大¹²

所属機関： ¹三重大学大学院医学系研究科家庭医療学分野 ²三重大学医学部附属病院 総合診療科

ページ範囲：P.981 - P.983

セッティング
郊外にある200床の総合病院。各科専門医が常勤で少人数ずついるが、内科系の入院・救急外来は、主に総合診療科が担当している。
Case
田川くん（仮名）という17歳の高校生が、あなたの時間外外来に呼吸苦で受診した。受診当日、給食で食パンを食べた後、午後の体育の授業中に胸腹部のかゆみ、その後に呼吸苦が出現したとのことで、教員に連れられて受診。診察時、意識清明だったが、血圧86/46mmHg、脈拍数114回/分・整、呼吸数22回/分、やや努力様。全肺野でwheeze、頸部でstridorが聴取された。既往歴なし、定期通院なし、常用薬なし。

アレルギー歴：不詳。

参考文献

1）大田健（監修）：アレルギー総合ガイドライン2016. 一般社団法人日本アレルギー学会，2016.

2）Barg W, et al : Exercise-induced anaphylaxis ; an update on diagnosis and treatment. Curr Allergy Asthma Rep 11（1）: 45-51, 2011. PMID 20922508

教職員・保育士・救急救命士のためのページ． http://www.epipen.jp/teacher/heroes/

4）衛藤隆，他：学校のアレルギー疾患に対する取り組みガイドライン．日本学校保健会，2008．http://www.gakkohoken.jp/book/ebook/ebook_1/1.pdf

5）MEDIFの例 ［ANA］病気やけがをなさっているお客様へのご案内 https://www.ana.co.jp/share/assist/pdf/shindan.pdf ［JAL］診断書の記入に際して https://www.jal.co.jp/jalpri/illness/pdf/pdf-medif_jal.pdf