総合診療27巻8号

2017年08月発行

特集 見逃しやすい内分泌疾患─このキーワード、この所見で診断する！ 【Case series 2　ロジカルに迫り確定診断を導く！】

肥満＋糖尿病

著者： 方波見卓行¹ 山本雄太郎¹ 松原史明¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院代謝・内分泌内科

ページ範囲：P.1056 - P.1060

Case
出産後も高血圧、妊娠線が持続した30代の女性
患者：30代、女性。
家族歴・既往歴：特記すべき異常なし。
現病歴：妊娠34週から高血圧と妊娠線（赤色）を指摘された。産後もこれらに改善がなく、出産後10カ月目に紹介受診。
身体所見：身長158cm、体重56kg、BMI 22.4 kg/m²。血圧158/98mmHg、腹囲90cm。腹部に妊娠線類似の皮膚所見を複数認めたが、いずれも赤紫色。
紹介医での採血結果：随時血糖77mg/dL、Na 145mEq/L、K 4.1mEq/L。
赤色皮膚線条を除き、特徴的Cushingoidに乏しい症例だが、所見の特異性からCushing症候群（CS）の精査を開始。「副腎性CS」と診断後、腹腔鏡下に患側副腎全摘し、症状は消失。

参考文献

1）Nieman LK, et al：The diagnosis of cushing's syndrome ; an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 93（5）: 1526-1540, 2008. PMID 18334580 〈米国内分泌学会から提唱された，Cushing症候群の診療ガイドラインである〉

2）厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服事業「間脳下垂体機能障害に関する調査研究班」：平成21年度総括・分担報告書．2010年． 〈わが国の提唱された厚生労働省調査研究班によるCushing病の診断基準である〉

3）Nieman LK, et al：Treatment of Cushing's syndrome ; an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 100（8）: 2807-2831, 2015. PMID 26222757 〈米国内分泌学会から提唱された，Cushing症候群の治療ガイドラインである〉