総合診療27巻8号

2017年08月発行

特集 見逃しやすい内分泌疾患─このキーワード、この所見で診断する！ 【コラム　Endocrinology in Generalist Medicine】

そのACTHは、本当に下垂体から？

著者： 蔭山和則¹

所属機関： ¹弘前大学大学院医学研究科内分泌代謝内科学講座

ページ範囲：P.1081 - P.1081

　「Cushing症候群」が疑われて、正常内〜高値の血中コルチゾール値､または尿中遊離コルチゾール値を認め、血中ACTH（副腎皮質刺激ホルモン）が高値であった時、そのACTHは下垂体由来から、さらに下垂体腫瘍からの過剰分泌が原因と言えるでしょうか？
　ACTH依存性Cushing症候群は、続発性副腎皮質機能亢進症であり、ACTH依存性Cushing症候群は、ACTHの由来によって下垂体腫瘍からACTHが過剰分泌されるCushing病と､下垂体外の腫瘍組織からACTHが過剰産生される異所性ACTH症候群に分けられます。稀に異所性CRH（副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン）産生腫瘍も存在します。抑うつ状態やアルコール常飲者などでは、ACTH、コルチゾールが高値であり、「偽性Cushing症候群」と言われ、ACTH依存性Cushing症候群と紛らわしいことがあります。