総合診療27巻8号

2017年08月発行

みるトレ Special・8

春から初夏にかけての呼吸器感染症アウトブレイク？

著者： 笠原敬¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学 感染症センター

ページ範囲：P.1115 - P.1118

CASE 8
患者：70歳代、男性。
主訴：咽頭痛、鼻汁、咳嗽、喀痰、発熱、呼吸困難。
現病歴：2月下旬に脳梗塞を発症し、3月下旬にリハビリテーション目的に介護老人保健施設に転所した。4月30日から咽頭痛と鼻汁とが出現し、5月2日から発熱が出現した。施設のかかりつけ医を受診し、クラリスロマイシンが投与されたが本日になっても症状が改善せず、呼吸困難も出現したため5月5日に当院を受診した。なお、同じ施設では、この1週間くらいで、職員および入所者約20名が同様の症状を呈している。多くはすでに解熱し改善傾向にあるそうだが、強い咳嗽がしつこく残っている者が数人いるらしい。
身体所見：体温38.2℃、呼吸数18回/分、SpO₂ 92％（室内気）。右中下肺野でcoarse cracklesを聴取する。
検査：血液検査；WBC 11,000/μL（Stab 9％、Seg 54％、Lym 19％、Mono 18％）、CRP 12.1mg/dL。
胸部単純X線写真（ポータブル）（図1）、胸部単純CT写真（図2）を示す。

参考文献

1）Matsuda S, et al：Characteristics of human metapneumovirus infection prevailing in hospital wards housing patients with severe disabilities. Jpn J Infect Dis 66（3）: 195-200, 2013. PMID 23698479

2）Ebihara T, et al：Human metapneumovirus infection in Japanese children. J Clin Microbiol 42（1）: 126-132, 2004. PMID 14715742

3）Falsey AR, et al：Human metapneumovirus infections in young and elderly adults. J Infect Dis 187（5）: 785-790, 2003. PMID 12599052

4）Syha R, et al：Human metapneumovirus（HMPV）associated pulmonary infections in immunocompromised adults─initial CT findings, disease course and comparison to respiratory-syncytial-virus（RSV）induced pulmonary infections. Eur J Radiol 81（12）: 4173-4178, 2012. PMID 22795844