総合診療27巻9号

2017年09月発行

特集 うつより多い「不安」の診かた—患者も医師も安らぎたい 【治療編】

—プライマリ・ケア医にもできる！—「不安」に対する精神療法

著者： 今村弥生¹

所属機関： ¹杏林大学医学部付属病院 精神神経科学

ページ範囲：P.1188 - P.1191

Case
患者：38歳、男性。会社員。
現病歴：「動悸」「めまい感」「中途覚醒」、また「足がしびれてふらつくような気がする」と初診。2週間前の日中、「動悸」と「呼吸困難」が起こり、救急外来を受診したが、数々の検査後、器質的な異常は指摘されず、「パニック症／パニック障害」と診断されていた。問診上、身体症状が前景に出ていて、表情は一見元気そうだが、軽度の「抑うつ気分」も認められた。今まで精神科受診歴はない。
　「軽症うつ病エピソード＋パニック症」と診断し、本人に病気の説明をしたところ「電車に乗るのが不安で、いつも動悸がする。また以前のような発作が起こるのではないかと不安です」と訴えた。仕事の悩みには共感もできて、見るからに真面目そうな、パーソナリティの問題も発達障害などのコミュニケーションの問題もなさそうなこの人なら、プライマリ・ケア医でも精神療法ができそうかと思われたが……。

参考文献

1）大野裕，他：保健，医療，福祉，教育にいかす簡易型認知行動療法実践マニュアル．きずな出版，2017.

2）Mark Williams, et al. 2011／佐渡充洋，他（監訳）：自分でできるマインドフルネス─安らぎへと導かれる8週間のプログラム．創元社，2016.