総合診療27巻9号

2017年09月発行

特集 うつより多い「不安」の診かた—患者も医師も安らぎたい 【医師の不安への処方箋】

自分の“内なる声”を聴く—不安を受け止め、味わい、そして手放すために

著者： 宮崎仁¹

所属機関： ¹宮崎医院

ページ範囲：P.1226 - P.1229

Case
ありふれた「かぜ診療」でも不安と恐れから逃れられない医師
　ここは街場の診療所である。5日前に咳と発熱のために受診した患者が、本日再診となった。患者は「すぐによくなる薬を出してくれと頼んだのに、ぜんぜん効かない。会社は絶対に休めないので、早く治してほしい」と、院長である医師（55歳・男性、卒後30年目の内科医）に訴えた。医師の頭の中では、「患者を怒らせてしまった」「温厚そうに見えたが、怒るとヤクザみたいな感じで迫ってきて怖いな」「本当はかぜではなく、重大な病気が隠れているのを見逃しているのかも」「かぜには抗菌薬は不要だけど、心配だから強力なキノロンを処方しておくか」「でも不要な抗菌薬のために、ひどい副作用が発生したら訴訟で負けるぞ」「解熱薬や鎮咳薬をてんこ盛りにして、症状を消してしまえば、文句はないだろう」といった、さまざまな思いが去来している。

参考文献

1）伊藤絵美：ケアする人も楽になる マインドフルネス＆スキーマ療法BOOK1〜2. 医学書院，2016. 〈認知行動療法の基本からマインドフルネスとスキーマ療法まで、生きづらさに悩む看護師マミコさんとともに体験的に学べる。p.1255〉

2）伊藤絵美：自分でできるスキーマ療法Book1〜2. 星和書店，2015. 〈マインドフルネスとスキーマ療法を自習できるワークブック〉

3）池田正行：医者を辞めずに済む方法─医者やめたい病のあなたのための認知行動療法． https://square.umin.ac.jp/massie-tmd/yametaichiryo.html（2017年8月8日現在） 〈医師が抱える“認知の歪み”の諸相について真摯に省察した稀有なエッセイ〉

4）宮崎仁：感情とプロフェッショナリズム─医者がムカついてはダメですか？ 宮崎仁，他（編）：白衣のポケットの中─医師のプロフェッショナリズムを考える．pp164-173, 医学書院，2009. 〈「感情労働」としての医業をプロフェッショナリズムの観点から読み解く論考〉

5）水島広子：トラウマの現実に向き合う─ジャッジメントを手放すということ．岩崎学術出版社，2010. 〈否定的なジャッジメントは，患者と治療者双方に大きな影響を及ぼすことを指摘〉

6）伊藤絵美：やってみよう！　マインドフルネスワーク．訪問看護と介護 22（3）: 192-193, 2017.

7）水島広子：怖れを手放す─アティテューディナル・ヒーリング入門ワークショップ．星和書店，2008. 〈安らぐための“心の姿勢”を選択するワークショップのライブ記録〉