総合診療27巻9号

2017年09月発行

I LOVE Urinalysis｜シンプルだけどディープな尿検査の世界・6

「尿の濃さ」を濃厚にみる

著者： 上田剛士¹

所属機関： ¹洛和会ヘルスケアシステム 洛和会丸太町病院救急・総合診療科

ページ範囲：P.1242 - P.1245

Case
患者：77歳、女性。
現病歴：原因不明の発熱の精査目的で腎機能が正常なことを確認したうえで、造影CTを施行した。経口摂取は良好で脱水所見はないと考えていたが、その後の尿検査で、尿比重（屈折率法）は1.022であった。
　　　　　　　　尿定性
比重　　　　　　1.022
pH　　　　　　　6.0
蛋白　　　　　　1＋
糖　　　　　　　-
ケトン体　　　　-
潜血　　　　　　±
ウロビリノゲン　正常
ビリルビン　　　-
白血球　　　　　＋
亜硝酸塩　　　　-

参考文献

1）Cheuvront SN, et al : Biological variation and diagnostic accuracy of dehydration assessment markers. Am J Clin Nutr 92（3）: 565-573, 2010. PMID 20631205

2）Rapoport A, et al : A standardized test of renal concentrating capacity in adults with some results in essential hypertension. Can Med Assoc J 101（12）: 93-98, 1969. PMID 5362306

3）Bellet S, et al : Urinary osmolar concentration in the hydropenic state as a measure of renal tubular function ; a test for early renal impairment : preliminary report. Am J Med Sci 233（2）: 121-125 1957. PMID 13394587

4）Hooper L, et al : Water-loss（intracellular）dehydration assessed using urinary tests ; how well do they work? Diagnostic accuracy in older people. Am J Clin Nutr 104（1）: 121-131, 2016. PMID 27225436

5）Yonemura K, et al : Water intoxication due to excessive water intake ; observation of initiation stage. Jpn J Med 26（2）: 249-252, 1987. PMID 3626165

6）Kujubu DA, et al : Beer potomania--an unusual cause of hyponatremia. Perm J 19（3）: 74-76, 2015. PMID 26176571

7）Souza AC, et al : Is urinary density an adequate predictor of urinary osmolality? BMC Nephrol 16 : 46, 2015. PMID 25884505

8）Hilton PJ, et al : Urinary osmolality in acute renal failure due to glomerulonephritis. Lancet 2（7622）: 655-656, 1969. PMID 4185406