総合診療27巻9号

2017年09月発行

みるトレ Special・9

「5P」に注目すべしッ！

著者： 忽那賢志¹

所属機関： ¹国立国際医療研究センター 国際感染症センター・総合感染症科

ページ範囲：P.1251 - P.1254

CASE 9
患者：30歳代、男性。会社員。
主訴：発熱、咽頭痛、下痢、皮疹。
現病歴：1週間前から、発熱と咽頭痛、下痢が出現した。近医を受診すると、解熱薬と抗菌薬（経口第三世代セファロスポリン）が処方された。その後も症状は改善せず、皮疹も昨日より広がり全身に出現してきたため、当院を受診した。
既往歴：急性B型肝炎、アメーバ肝膿瘍。
アレルギー：なし。
身体所見：体温38.7℃、血圧127/78mmHg、脈拍数115回/分、呼吸数20回/分。
咽頭；軟口蓋・口蓋垂を中心に、多数のびらんを認める（図1）。
後頸部・腋窩リンパ節腫脹あり。体幹・四肢に散在する紅斑あり（図2）。

参考文献

1）忽那賢志：使ってはいけない!抗菌薬，なくてもよいのではないか?という抗菌薬—「処方を憎んでクスリを憎まず」．総合診療 26（6）: 478-480, 2016.

2）Center for Disease Control and Prevention：2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines. https://www.cdc.gov/std/tg2015/default.htm（2017年8月8日現在）

3）Dolin R, et al：AIDS Therapy e-dition, 3rd（ed） ; Book with Online Updates. Elsevier Health Sciences, 2007.