総合診療28巻1号

2018年01月発行

特集 シン・フィジカル改革宣言！—私の“神技”伝授します。 【疾患別“神技”！—コモンの診断・フォローアップはどうする？】

—急性膵炎—おならの出る喜びを分かち合おう

著者： 熊木天児¹

所属機関： ¹愛媛大学医学部地域医療学

ページ範囲：P.63 - P.66

Case
大量飲酒により「アルコール性急性膵炎」をきたした一例
患者：68歳、男性。
既往歴：胆囊結石（腹腔鏡下胆囊摘出術後）。
現病歴：元来、常習飲酒家（日本酒3合/日）。秋祭り最終日夕方から深夜まで、量がわからないくらい飲酒。明け方より「上腹部痛」が出現。その後、痛みは増強。「背部痛」と「嘔気」を伴い、診療開始時間に合わせて独歩来院。
身体所見：169cm、75kg。
　37.3℃、血圧118/68mmHg、脈拍数96回/分、呼吸数14回/分、SpO₂ 97％（室内気）。
　前屈姿勢で入室。眼瞼結膜に貧血なし、眼球結膜に黄染なし。胸部に特記すべき所見なし。腹部は平坦、5mm程度の手術瘢痕4カ所、出血斑などの皮膚所見なし。腸管蠕動音は低下も聴取可能。上腹部から臍上部に圧痛あり、筋性防御あり、反跳痛なし。肝腫大なし、脾腫なし。下腿浮腫なし。

参考文献

1）消化器系疾患調査研究班（難治性膵疾患）：重症急性膵炎．難病情報センター，2017（更新）． http://www.nanbyou.or.jp/entry/271

2）公立相馬総合病院の研修医のブログ：医師国家試験語呂一覧，2016．http://blog.goo.ne.jp/somahospital/e/bbce04c6af0056753b377cc487f627f4

3）急性膵炎診療ガイドライン2015改定出版委員会（編）：急性膵炎診療ガイドライン2015（第4版）．金原出版，2015. http://www.suizou.org/APCGL2010/APCGL2015.pdf