総合診療28巻1号

2018年01月発行

特集 シン・フィジカル改革宣言！—私の“神技”伝授します。 【疾患別“神技”！—コモンの診断・フォローアップはどうする？】

—化膿性関節炎—節々の叫びを…感じよ！

著者： 北和也¹

所属機関： ¹やわらぎクリニック

ページ範囲：P.67 - P.72

Case
患者：82歳、女性。糖尿病、高血圧症、進行した認知症。
現病歴：2日前から微熱があり、食欲も落ち、昨夕から寝込んでしまった。本日かかりつけ医が休診であり、ヘルパーに連れられ車椅子で近隣病院を受診した（普段は歩行可能）。
　血圧118/68mmHg、脈拍数78回/分、体温37.4℃、呼吸数18回/分、SpO₂ 97％、意識は清明である。熱源を検索したところ、細菌尿・膿尿があり「腎盂腎炎」として入院となった。ところが、入院後にあらためて診察したところ、「右膝痛」を訴えた。

参考文献

1）Mandell GL, et al：Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases : Expert Consult Premium Edition, 7e. Churchill Livingstone, 2009.

2）Dubost JJ, et al : Polyarticular septic arthritis. Medicine（Baltimore） 72（5） : 296-310, 1993. PMID 8412643

3）Margaretten ME, et al : Does this adult patient have septic arthritis? JAMA 297（13） : 1478-1488, 2007. PMID 17405973

4）Shemesh S, et al : Septic arthritis of the knee following intraarticular injections in elderly patients ; report of six patients. Isr Med Assoc J 13（12） : 757-760, 2011. PMID 22332447

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9）Orient JM. 2009／須藤博，他（監訳）：サパイラ 身体診察のアートとサイエンス 原書第4版．医学書院，2013.〈p.23〉

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