総合診療28巻1号

2018年01月発行

特集 シン・フィジカル改革宣言！—私の“神技”伝授します。 【疾患別“神技”！—コモンの診断・フォローアップはどうする？】

—髄膜炎—首だけ診ていては辿りつけない髄膜炎診察の神髄

著者： 矢吹拓¹

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構　栃木医療センター　内科

ページ範囲：P.73 - P.78

Case
お腹が痛くなってきた髄膜炎の一例
患者：24歳、男性。
主訴：頭痛、発熱。
既往歴：特記事項なし。
内服薬：なし。
現病歴：2日前からの「頭痛」「発熱」を主訴に外来受診。意識は清明で歩行も可能だったが、「過去に経験したことのない頭痛」でグッタリしていた。「嘔気」もあり経口摂取できないとのことで、そのまま入院された。
　体温38.7℃、血圧112/65mmHg、脈拍数76回/分、呼吸数20回/分、意識清明。項部硬直あり、jolt accentuation陽性、そのほか神経学的には異常所見を認めなかった。
　髄液検査で単核球優位の細胞数増多を認め、「無菌性髄膜炎」と診断して入院となった。入院後、解熱傾向だったが、「下腹部痛」を訴えるようになり、「排尿困難」も出現した。

参考文献

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