総合診療28巻1号

2018年01月発行

こんなときオスラー｜超訳『平静の心』・13

看護師と共に患者の心に向き合う—「医師と看護婦」「看護婦と患者」の章より

著者： 平島修¹

所属機関： ¹徳洲会奄美ブロック総合診療研修センター

ページ範囲：P.126 - P.130

CASE
❶-a
患者a：畑仕事を行う、元気な90代、男性。
前日から続く腹痛を主訴に来院した。来院時38℃台の発熱、右季肋部に圧痛を認め、採血で肝胆道系酵素上昇、腹部CTで総胆管の拡張および下部胆管に結石が疑われ、総胆管結石、急性化膿性胆管炎と診断。本人・家族へ、緊急で内視鏡的逆行性胆管ドレナージ術（ERBD）の説明を行ったところ……。
患者a「もう年なんだから、苦しいことはしないでくれ！」
CASE
❶-b
患者b：認知症のため発語はほとんどない、全介助の95歳、男性。
前日から続く腹痛を主訴に来院した。来院時38℃台の発熱、右季肋部に圧痛を認め、採血で肝胆道系酵素上昇、腹部CTで総胆管の拡張および下部胆管に結石が疑われ、総胆管結石、急性化膿性胆管炎と診断。本人・家族へ、緊急で内視鏡的逆行性胆管ドレナージ術（ERBD）の説明を行ったところ……。
家族b「先生、お任せします。なんとかしてください。とにかく助けてください！」

参考文献

1）日野原重明：生きていくあなたへ─105歳 どうしても遺したかった言葉．幻冬舎，2017.