総合診療28巻10号

2018年10月発行

What's your diagnosis?[190]

苦悩も苦労もあった症例

著者： 高岸勝繁¹

所属機関： ¹京都岡本記念病院総合診療科

ページ範囲：P.1336 - P.1341

病歴
患者：39歳、女性。
主訴：左前腕・左大腿部の疼痛、右側頭部痛。
現病歴：来院1年前、顎に子どもがぶつかってきたのを契機に、下顎の疼痛が出現。歯科口腔外科を受診し、下顎骨髄炎と診断された。掻爬術が行われ、改善を認めた。この際、感染症や悪性腫瘍は認められず、特発性の下顎骨髄炎と診断された。
　半年前より運動後の左前腕・左大腿部痛と、慢性的な右側頭部の頭痛を自覚。近医で頭部CTを評価されたが、「異常なし」と判断された。その後も疼痛は持続していたが、日常生活を妨げるほどのものではなく、経過観察していた。今回感冒症状があり、受診した際に、上記症状を相談された。
　頭痛は10段階で3〜4程度の持続痛。寛解増悪因子なし。上下肢痛は運動後に6/10程度の鈍い痛みがあった。悪心・嘔吐、視覚症状、発熱、体重減少などは認められず。
嗜好歴：喫煙歴・飲酒歴なし。
既往歴：1年前に下顎骨髄炎。
内服：ロキソニン^®頓用。

参考文献

1）Stern SM, et al : Autoinflammatory bone disease. Rheum Dis Clin North Am 39（4） : 735-749, 2013. PMID 24182852

2）Khanna G, et al : Imaging of chronic recurrent multifocal osteomyelitis. Radiographics 29（4） : 1159-1177, 2009. PMID 19605663

3）Jansson A, et al : Classification of non-bacterial osteitis ; retrospective study of clinical, immunological and genetic aspects in 89 patients. Rheumatology（Oxford） 46（1） : 1540-160, 2007. PMID 16782988

4）Hedrich CM, et al : Autoinflammatory bone disorders with special focus on chronic recurrent multifocal osteomyelitis（CRMO）. Pediatr Rheumatol Online J 11（1） : 47, 2013. PMID 24359092

5）Borzutzky A, et al : Pediatric chronic nonbacterial osteomyelitis. Pediatrics 130（5） : e1190-e1197, 2012. PMID 23071213

6）Acikgoz G, et al : Chronic recurrent multifocal osteomyelitis ; typical patterns of bone involvement in whole-body bone scintigraphy. Nuci Med Commun 35（8） : 797-807, 2014. PMID 24736329

7）Jansson AF, et al : Clinical score for nonbacterial osteitis in children and adults. Arthritis Rheum 60（4） : 1152-1159, 2009. PMID 19333943