総合診療28巻12号

2018年12月発行

特集 こんなときこそ漢方を！ 【私のイチオシ処方】

小児の漢方治療と注意点

著者： 藤井泰志¹

所属機関： ¹南大沢メディカルプラザ2小児科

ページ範囲：P.1641 - P.1644

総論—注意点と投与量の目安
　小児の体は、成人とは生理学的特徴が異なる点があり、これに伴い漢方治療でも頻用処方が異なってくる。また、成人と比べて小児は漢方的な体質の個人差（“証”の違い）が比較的少ないため、漢方の頻用処方も限られてくる。個人差を意識せず、症候を目標に処方選択しても、大きく外れることは比較的少ない。
　小児に限らないが、食事アレルギーがある患児への処方には注意が必要である。漢方薬の原材料には食材［小麦、ゴマ（胡麻）、シナモン（桂皮・桂枝）］や、大豆関連植物［マメ科植物由来の黄耆や甘草］が使用されていることがあり、アレルギーの種類や程度によって、投薬を避ける必要が出てくる。またエキス製剤では賦形剤として、乳糖やトウモロコシデンプンが使用されていることが多く、注意が必要である。また、葛根湯・麻黄湯・小青竜湯などに含まれる麻黄はエフェドリンを含有しており、覚醒して寝つけなくなったり、夜泣きのきっかけになったりすることがある。その際には処方変更や減量、服用時間の変更などの対処を検討する。

参考文献

1）広瀬滋之：小児科疾患漢方治療マニュアル—これだけは知っておきたい実践診療のコツ．名著出版，2016. 〈小児漢方の総論・各論の記載。漢方的な小児の診方、心構えなどが詳しく記載されている〉

2）西村甲：臨床漢方小児科学．南山堂，2016. 〈疾患ごとの漢方治療の鑑別がフローチャートで記載されている〉