総合診療28巻12号

2018年12月発行

投稿 GM Clinical Pictures

発熱＋皮疹

著者： 寺澤佳洋¹²

所属機関： ¹藤田医科大学　地域医療学寄附講座 ²豊田地域医療センター 総合診療科

ページ範囲：P.1685 - P.1686

CASE
患者：3歳、男児。
現病歴：6日前に発熱（38.5℃）や咽頭痛を認め、5日前にかかりつけ小児科を受診した。「かぜであろう」ということで、アセトアミノフェン内服のみで様子をみていた。2日前から体幹皮膚の発赤を認め、今朝から食事摂取量が減り、薬がなくなったため3連休の初日に休日診療所を訪れた。保育施設にて感冒が流行している。定期予防接種は、すべて行っている。
身体所見：おもちゃで遊んでいるが、どことなく元気がない。呼吸数28回/分、体温37.8℃、脈拍数130回/分。爪毛細血管再充満時間＜2秒。全身に膨隆を伴わない淡い紅斑が散在し、図1のように一部発赤が強かった。両側眼球結膜に充血を認めた。咽頭は、拒否があり観察できなかった。頸部リンパ筋腫脹を認める。心音・呼吸音に目立った異常を認めない。腹部触診では腫瘤を触れず、痛がる様子はない。指趾に異常を認めない。

参考文献

1）川崎病（MCLS，小児急性熱性皮膚粘膜リンパ節症候群）診断の手引き（厚生労働省川崎病研究班作成改訂5版）．http://www.jskd.jp/info/pdf/tebiki.pdf

2）日本小児循環器学会：川崎病急性期治療のガイドライン（平成24年改訂版）．http://minds4.jcqhc.or.jp/minds/kawasaki/kawasakiguideline2012.pdf